患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1.5×1012/L，Hb 46g/L，WBC 2.4×109/L，N 0.20(20%)，L 0.75(75%)，M 0.05(5%)，PLT 19×109/L，网织红细胞0.001(0.1%)。患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。下列哪一种辅助检査对诊断最有帮助（    ）

  A.Ham试验（酸溶血试验）

  B.叶酸、维生素B12测定

  C.心脏B超

  D.肝脾B超

  E.骨髓检査

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• 2男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（    ）

  A.雄性激素

  B.氯化钴

  C.泼尼松

  D.脾切除

  E.骨髓移植

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• 3患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。此病人诊断最可能是（    ）

  A.普通型再障

  B.重型再障

  C.急性粒细胞缺乏症

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.败血症合并DIC

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• 4女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为（    ）

  A.非重型再生障碍性贫血

  B.重型再生障碍性贫血

  C.急性非重型再生障碍性贫血

  D.急性重型再生障碍性贫血

  E.急性再生障碍性贫血

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• 5女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是（    ）

  A.Coombs实验

  B.酸溶血实验

  C.冷热溶血实验

  D.高铁血红蛋白还原实验

  E.异丙醇实验

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• 6男性，26岁。骨关节痛半月伴全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大（    ）

  A.观察，随访

  B.自体外周血干细胞移植

  C.异基因骨髓移植

  D.长期化疗

  E.化疗+放疗

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• 7男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。根据目前国际分型要求，需要进行哪些检査（    ）

  A.形态学和组织化学

  B.骨髓活检和组化染色

  C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学

  D.骨髓细胞培养

  E.形态学、免疫学、细胞遗传学

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• 8男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（    ）

  A.类风湿性关节炎

  B.白血病浸润

  C.继发性痛风

  D.关节腔出血

  E.化脓性关节炎

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• 9男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.骨髓纤维化

  B.原发性血小板增多症

  C.类白血病反应

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性淋巴细胞白血病

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• 10男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。治疗中不正确的是（    ）

  A.因患者年龄大，宜用小剂量化疗

  B.诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

  C.加强输血

  D.加强抗生素

  E.定期复查骨髓和血常规，定期化疗

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