患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb 90g/L，WBC 3.9×109/L，PLT 45×109/L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是（    ）

  A.脾功能亢进症

  B.急性ITP

  C.再生障碍性贫血

  D.慢性ITP

  E.系统性红斑狼疮

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• 2女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT 24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常最可能的诊断是（    ）

  A.慢性再生障碍性贫血

  B.ITP

  C.TTP

  D.SLE

  E.过敏性紫癜

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• 3女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d应进一步选择的治疗方法是（    ）

  A.泼尼松加量

  B.脾切除

  C.服用叶酸

  D.预防性输血小板

  E.骨髓移植

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• 4女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L该患者首选的治疗是（    ）

  A.输新鲜血

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.脾切除

  D.免疫抑制剂

  E.中西医结合治疗

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• 5女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为（    ）

  A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.过敏性紫癜

  E.巨幼细胞性贫血

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• 6女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6.5×109/L。此时门诊医生还应进行哪项检查（    ）

  A.请妇科会诊进行妇科检查

  B.血小板计数及形态观察

  C.毛细血管脆性试验

  D.出血及凝血时间测定

  E.血清铁蛋白测定

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• 7女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检査为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据（    ）

  A.血小板寿命缩短

  B.PAIgG阳性

  C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

  D.骨髓涂片巨核细胞增生

  E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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• 8女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为（    ）

  A.慢性再生障碍性贫血

  B.慢粒白血病

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.脾功能亢进

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• 9女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是（    ）

  A.Coombs实验

  B.酸溶血实验

  C.冷热溶血实验

  D.高铁血红蛋白还原实验

  E.异丙醇实验

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• 10女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为（    ）

  A.非重型再生障碍性贫血

  B.重型再生障碍性贫血

  C.急性非重型再生障碍性贫血

  D.急性重型再生障碍性贫血

  E.急性再生障碍性贫血

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