男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20(20%)。对此患者门诊首选检查项目是（    ）

  A.血液常规检查加血小板加网织红细胞

  B.MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓检查

  D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

  E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

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• 2男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是（    ）

  A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

  B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

  C.再生障碍性贫血

  D.胃窦炎

  E.脾静脉血栓形成

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• 3患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。此患者应诊断为（    ）

  A.维生素K缺乏症

  B.血管性血友病

  C.血友病A

  D.血友病B

  E.FⅪ缺乏症

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• 4男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了（    ）

  A.凝血时间

  B.复钙时间

  C.血清凝血酶原时间

  D.血浆凝血酶原时间

  E.白陶土部分凝血活酶时间

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• 5男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-)。下列哪项凝血检查最早出现异常（    ）

  A.凝血酶原时间

  B.凝血时间

  C.白陶土部分凝血活酶时间

  D.凝血酶凝固时间

  E.凝血酶原消耗时间

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• 6女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L最可能的诊断是（    ）

  A.巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.慢性炎症引起贫血

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• 7女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的（    ）

  A.维生素C能促进Fe2+的吸收

  B.血清铁一般是Fe2+

  C.Fe2+主要在空肠下端吸收

  D.成人每天需Fe2+量10mg

  E.在肠黏膜细胞内Fe3+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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• 8女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关（    ）

  A.有无中上腹疼痛及黑便史

  B.有无月经过多史

  C.家族中有无同样疾病史

  D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

  E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

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• 9女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015(5%)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（    ）

  A.血清铁减少，总铁结合力增加

  B.血清铁减少，总铁结合力减少

  C.血清铁减少，血清铁饱和度增加

  D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

  E.血清铁减少，血清铁蛋白增加

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• 10女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++~++++)。下列除哪种疾病外，余均有可能（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.慢性溶血性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.慢性感染所致的贫血

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