男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是（    ）

试卷相关题目

• 1男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（    ）

  A.淋巴结穿刺涂片

  B.淋巴结活检

  C.骨髓检查

  D.胸腹腔CT检查

  E.剖腹探查

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• 2女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体n度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。此病例临床分期是（    ）

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢB

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• 3患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38℃，右侧扁桃体D度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL(混合细胞型）。此病例临床分期是（    ）

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢB

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• 4男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC1 8.5×109/L，PLT 122×109/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09(9%)。患者的临床分期是（    ）

  A.ⅠB

  B.ⅡA

  C.ⅢB

  D.ⅣA

  E.ⅣB

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• 5女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于（    ）

  A.ⅠEA

  B.ⅠEB

  C.ⅡEA

  D.ⅢEA

  E.ⅣEA

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• 6一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的原因可能是（    ）

  A.急性ITP

  B.肝功能受损致凝血功能障碍

  C.并发急性再障

  D.并发DIC

  E.输血过多致稀释性血小板减少

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• 7一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是（    ）

  A.急性ITP

  B.肝功能受损致凝血功能障碍

  C.并发急性再障

  D.并发DIC

  E.输血过多致稀释性血小板减少

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• 8患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5 mmol/L，BUN 8.2mmol/L。此患者最需要做的检查是（    ）

  A.血小板计数

  B.胸片

  C.B超

  D.支气管造影

  E.头颅CT

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• 9男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb 72g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++)。本例出血最可能原因是（    ）

  A.ITP

  B.Evan综合征

  C.急性再生障碍性贫血

  D.血栓性血小板减少性紫癜

  E.弥散性血管内凝血

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• 10女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP 80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×109/L，PLT 52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外（    ）

  A.白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT)

  B.凝血酶凝结时间（TCT)

  C.鱼精蛋白副凝试验(3P)

  D.FDP测定

  E.纤溶酶原活性测定

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