男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。[假设信息]假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12(12%)，红系占0.54(54%)，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（    ）

试卷相关题目

• 1可引起粒细胞生成障碍的药物有（    ）

  A.甲氨蝶呤

  B.苯妥英钠

  C.布洛芬

  D.阿糖胞苷

  E.阿霉素

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• 2中性粒细胞缺乏症的诊断标准是（    ）

  A.中性粒细胞绝对数小于0.5×109/L

  B.中性粒细胞绝对数小于1.0×109/L

  C.中性粒细胞绝对数小于1.2×109/L

  D.中性粒细胞绝对数小于1.5×109/L

  E.中性粒细胞绝对数小于2.0×109/L

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• 3粒细胞缺乏症是指外周血中（    ）

  A.白细胞小于4×109/L，粒细胞小于2×109/L

  B.白细胞小于3×109/L，粒细胞小于2×109/L

  C.白细胞小于3×109/L，粒细胞小于1×109/L

  D.白细胞小于2×109/L，粒细胞小于1×109/L

  E.白细胞小于2×109/L，粒细胞小于0.5×109/L

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• 4患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC 3.4×1012/L，Hb 100g/L，WBC l.O×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选（    ）

  A.抗生素

  B.抗生素+激素

  C.抗生素+雄性激素+G-CSF

  D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松）

  E.支持及对症治疗+环孢素A+G-CSF

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• 5患者，男，45岁，面色苍白，瘀乏无力一个月，血象检査Hb 60g/L，WBC 3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT 65×109/L，此病人可排除（    ）

  A.骨髓增生异常综合征

  B.骨髓纤维化

  C.骨髓转移瘤

  D.再生障碍性贫血

  E.巨幼细胞性贫血

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• 6男性，26岁。骨关节痛半月伴全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。其治疗方案应为（    ）

  A.长春新碱+泼尼松

  B.长春新碱+阿糖胞苷

  C.柔红霉素+泼尼松

  D.阿糖胞苷+泼尼松

  E.阿糖胞苷+柔红霉素

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• 7男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为（    ）

  A.糖原染色和过氧化物酶染色

  B.糖原染色和非特异性酯酶染色

  C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

  D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

  E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 8男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x109/L。NAP积分降低。可能的诊断为（    ）

  A.骨髓纤维化

  B.慢性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.脾功能亢进

  E.黑热病

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• 9男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查（    ）

  A.骨穿

  B.骨髓活检

  C.NAP积分

  D.骨髓染色体

  E.血小板功能

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• 10男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT34×109/L，血片中原始细胞占20%。考虑诊断为（    ）

  A.急性白血病

  B.结缔组织病

  C.再生障碍性贫血

  D.恶性淋巴瘤

  E.噬血细胞综合征

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