男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下2cm。化验：Hb 70g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 32×109/L，周围血涂片有核红细胞2个/分类100个白细胞。哪种疾病诊断最不可能（    ）

试卷相关题目

• 1男性，16岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疮。化验：RBC 1.6×1012/L，Hb 50g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 21×109/L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现（    ）

  A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低

  B.红细胞生成素水平升高

  C.血清铁蛋白增加

  D.出血时间延长

  E.血块退缩不佳

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• 2男性，20岁。头晕、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC 1.8×1012/L，Hb 55g/L，WBC 3.1×109/L，PLT 27×109/L，网织红细胞0.005(0.5%)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（    ）

  A.骨髓有核细胞增生低下

  B.粒红比例正常

  C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃

  D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多

  E.白细胞、红细胞形态正常

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• 3男性，13岁。高热，皮肤瘀点，口腔血疱1周。骨髓检査确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是（    ）

  A.丙酸睾酮

  B.抗胸腺细胞球蛋白

  C.环磷酰胺

  D.环孢素A

  E.惠尔血（G-CSF)

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• 4男性，25岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检査提示宜选用免疫抑制剂治疗（    ）

  A.患者CFU-S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长

  B.患者CFU-S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长

  C.患者CFU-S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长

  D.患者血浆和红细胞内cAMP含量降低

  E.患者血清红细胞生成素浓度升高

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• 5女性，31岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109/L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.骨髓纤维化

  C.白细胞不增多性白血病

  D.系统性红斑狼疮

  E.巨幼细胞性贫血

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• 6男性，21岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关（    ）

  A.骨髓造血干细胞数量不足

  B.造血干细胞成熟缺陷

  C.骨髓造血微环境缺陷

  D.骨髓中有抑制性T淋巴细胞

  E.外周血中存在抑制性T淋巴细胞

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• 7女性，26岁。因牙龈出血，面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血，给予丙酸睾酮治疗。关于雄性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的（    ）

  A.刺激红细胞生成素的分泌

  B.刺激多能干细胞的分化

  C.治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升

  D.治疗1个月无红细胞上升，可认为无效

  E.主要不良反应是肝损害

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• 8男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检査确诊为再生障碍性贫血，外周血象检査，哪项不符合该病的表现（    ）

  A.中性粒细胞百分比及绝对值降低

  B.网织红细胞百分比及绝对值降低

  C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内

  D.血片中偶见幼红、幼粒细胞

  E.血小板严重减少，形态正常

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• 9患者，男，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查RBC 2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC 3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，PLT 30×109/L，网织红细胞0.004，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.巨幼细胞性贫血

  D.再生障碍性贫血（普通型）

  E.再生障碍性贫血（重型）

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• 10患者，男，40岁，5年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，PLT 60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查（    ）

  A.尿常规检查

  B.便常规检査

  C.骨髓象检查

  D.酸溶血试验

  E.抗人球蛋白试验

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