女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb 85g/L，网织红细胞0.05(5%)，血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++)，内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1下列何种血液病首选肾上腺皮质激素治疗（    ）

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.恶性淋巴瘤

  E.多发性骨髓瘤

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• 2下列何种血液病首选脾切除治疗（    ）

  A.原发性血小板减少性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.遗传性球形细胞增多症

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• 3女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11(11%)，拟诊溶血。下列哪项检査是诊断溶血的直接证据（    ）

  A.血清间接胆红素升高

  B.网织红细胞升高常>0.05(5%)

  C.骨髓红系明显增生常>50%

  D.红细胞寿命缩短

  E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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• 4女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82 g/L，白细胞数4.2×109/L，血小板26×109/L，网织红细胞0.16(16%)，Coombs试验直接（+)，间接（-)，ANA(-），骨髓检査增生明显活跃，红系占0.56(56%)，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（    ）

  A.原发性血小板减少性紫癜

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.Evans综令征

  D.再生障碍性贫血

  E.系统性红斑狼疮

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• 5血红蛋白尿诱发的因素包括（    ）

  A.服用铁剂

  B.输血

  C.月经

  D.饮酒

  E.感染

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• 6女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.112(11.2%)，总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HBsAg(+)，Coombs试验（-)，红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是（    ）

  A.先天性非溶血性黄疸

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.慢性肝病性贫血

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• 7男孩，12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检査。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g/L，网织红细胞0.09(9%)，红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-)。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查（    ）

  A.Ham试验

  B.高铁血红蛋白还原试验

  C.碱变性试验

  D.自体溶血试验

  E.冷热溶血试验

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• 8男性，50岁。腹泻1天，水样便3~4次，自服呋喃唑酮（痢特灵)6片，次日感畏寒、发热、头晕，并解茶红色尿1次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb 60g/L，网织红细胞0.201(20.1%)，尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是（    ）

  A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD)缺乏症

  B.丙酮酸激酶缺乏症

  C.不稳定血红蛋白病

  D.海洋性贫血

  E.药物性自身免疫性溶血性贫血

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• 9男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC 3.0×1012/L，Hb 70g/L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能（    ）

  A.溶血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.海洋性贫血

  D.铁粒幼细胞贫血

  E.慢性感染或慢性炎症性贫血

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• 10男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12(12%)，尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（    ）

  A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

  B.疟疾

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.阵发性冷性血红蛋白尿

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