患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C：50%；PLT 190×109/L，此患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为（    ）

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.FⅪ缺乏症

  D.血管性血友病

  E.维生素K缺乏症

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• 2患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb 60g/L，RBC 1.8×109/L，WBC 4.6×109/L，PLT 36×109/L，Coombs实验（+)，尿Rous实验（-)，骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.特发性血小板减少性紫瘢

  D.弥散性血管内溶血

  E.Evens综合征

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• 3男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒(对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200 U，AFP(-)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是（    ）

  A.慢性肝病

  B.原发性肝癌

  C.维生素摄入不足

  D.维生素K吸收障碍

  E.肠道菌群紊乱

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• 4女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是（    ）

  A.血管性血友病

  B.血友病甲

  C.第Ⅺ因子缺乏症

  D.血小板病

  E.遗传性毛细血管扩张症

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• 5女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT 58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是（    ）

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.血友病丙

  D.血小板无力症

  E.血管性血友病

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• 6下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（    ）

  A.肝硬化门静脉高压

  B.淋巴瘤

  C.慢性粒细胞白血病

  D.急性粒细胞白血病

  E.系统性红斑狼疮

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• 7重度脾亢时可出现（    ）

  A.白细胞、红细胞、血小板均减少

  B.白细胞、红细胞、血小板均增加

  C.白细胞、血小板减少，红细胞增加

  D.仅有白细胞、血小板减少

  E.仅有红细胞、血小板减少

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• 8男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-)。化验Hb 80g/L，MCV 86fl，WBC 3.0×109/L，分类正常，PLT 35×109/L。全血细胞减少最可能的原因是（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.脾功能亢进

  E.急性白血病

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• 9脾亢切脾治疗的指征是（    ）

  A.脾大显著，造成明显压迫症状

  B.严重溶血性贫血

  C.严重血小板减少伴出血症状

  D.粒细胞极度减少并有反复感染史

  E.脾大显著伴脾破裂

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• 10下述哪些疾病可发生巨脾（    ）

  A.慢性粒细胞白血病

  B.遗传性球形红细胞增多症

  C.骨髓纤维化

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.特发性血小板减少性紫癜

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