案例：患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者可能出现的并发症（    ）

  A.心肌梗死后综合征

  B.室性心律失常

  C.室壁瘤

  D.乳头肌断裂

  E.栓塞

  F.心脏破裂

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• 2案例：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者下一步治疗（    ）

  A.口服美西律

  B.静脉注射西地兰

  C.静注利多卡因

  D.临时起搏器

  E.利尿剂

  F.急诊CAG+PCI术

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• 3案例：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（    ）

  A.右心衰竭

  B.左心衰竭

  C.全心衰竭

  D.肺部衰竭

  E.肺栓塞

  F.支气管扩张

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• 4案例：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（    ）

  A.丙氨酸氨基转移酶

  B.肌酸磷酸激酶

  C.天门冬氨酸氨基转移酶

  D.碱性磷酸酶

  E.乳酸脱氢酶

  F.肌红蛋白

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• 5案例：患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（    ）

  A.尿激酶静脉溶栓

  B.r-tPA冠脉内溶栓

  C.急诊CAG+PCI术

  D.阿司匹林

  E.吸氧

  F.硝酸酯类药物

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• 6案例：患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（    ）

  A.左房黏液瘤

  B.高血压

  C.马凡综合征

  D.妊娠

  E.主动脉缩窄

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• 7案例：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为（    ）

  A.高血压危象

  B.原发性高血压

  C.多发性大动脉炎

  D.原发性醛固酮增多症

  E.皮质醇增多症

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• 8案例：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音为明确诊断，宜选下列哪项检查（    ）

  A.腹主动脉造影

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾CT检查

  D.尿17-羟皮质类固醇检测

  E.尿VMA检测

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• 9案例：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是（    ）

  A.肺栓塞

  B.急性冠脉综合征

  C.主动脉夹层

  D.气胸

  E.主动脉窦瘤破裂

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• 10案例：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（    ）

  A.心电图

  B.超声

  C.胸部X线平片

  D.核磁共振显像

  E.心肌核素显像

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