案例：男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5—6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断（    ）

  A.心电图

  B.心脏超声

  C.尿中17—羟皮质类固醇检查

  D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

  E.地塞米松试验

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• 2案例：男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。不宜使用下列哪种药物（    ）

  A.哌唑嗪

  B.酚妥拉明

  C.普萘洛尔

  D.氢氯噻嗪

  E.硝苯地平

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• 3案例：男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（    ）

  A.原发性高血压

  B.高血压危象

  C.嗜铬细胞瘤

  D.皮质醇增多症

  E.主动脉缩窄

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• 4案例：男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（    ）

  A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

  B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

  C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

  D.防止出现冠状动脉痉挛

  E.以上都不是

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• 5案例：男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（    ）

  A.150/100mmHg

  B.180/105mmHg

  C.130/90mmHg

  D.120/85mmHg

  E.170/105mmHg

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• 6案例：男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5—6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.Ca2+通道阻滞剂

  C.镇痛剂

  D.α受体阻滞剂

  E.强心剂

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• 7案例：男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5—6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（    ）

  A.急性溶栓治疗

  B.加用体外反搏治疗

  C.有急诊PTCA加放支架指征

  D.加用高压氧疗法

  E.心肌激光打孔，建立侧支循环

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• 8案例：患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.恶性高血压

  C.高血压脑病

  D.原发性醛固酮增多症

  E.肾动脉狭窄

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• 9案例：患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。常用实验室检查（    ）

  A.PRA测定

  B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

  C.尿17—羟皮质类固醇检测

  D.肾动脉血管造影

  E.尿、血醛固酮测定

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• 10案例：患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜用（    ）

  A.PRA测定

  B.肾上腺CT检查

  C.肾动脉血管造影

  D.静脉肾盂造影

  E.地塞米松

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