女中学生，13岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，主要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音I级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、愁气、心悸。查体：心率90次/min，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性非特异性心包炎

  B.急性病毒性心肌炎

  C.急性心肌梗死

  D.感染性心内膜炎

  E.肺栓塞

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• 2下列病例最可能的诊断是：男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5（    ）

  A.右室心肌病

  B.限制型心肌病

  C.心尖肥厚型心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.缺血型心肌病

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• 3以下病例最可能的诊断是：男性，40岁。胸闷心悸1年来门诊，体检：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音Ⅲ级，下蹲时明显减轻。含硝酸甘油片时杂音减轻（    ）

  A.室缺伴主动脉瓣脱垂

  B.动脉导管未闭

  C.主动脉瓣双病变

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.二尖瓣脱垂

  F.主动脉窦瘤破裂

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• 4下列病例X线片可见上述哪项表现：女性，34岁。乏力、活动后气急半年来诊。以往有肺结核史。体检：心脏不大，心率110次/min，房颤心律。无杂音。颈静脉怒张，肝大肋下两指，肝颈回流阳性（    ）

  A.心脏中心部位钙化，有明显移动性

  B.冠状沟部呈树枝状钙化影

  C.肺门部位钙化影

  D.心内膜线状钙化影

  E.心肌钙化影

  F.冠状动脉内钙化影

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• 5下列病例可有上述哪项体征：女性，23岁。因心慌气急就诊，超声心动图显示二尖瓣瓣膜稍增厚，交界粘连，心室舒张时瓣膜呈圆隆状，此时听诊除心尖部有舒张期杂音外，胸骨左缘尚可闻及（    ）

  A.二尖瓣开放拍击音

  B.第三心音

  C.收缩中期喀喇音

  D.Austin-Flint杂音

  E.舒张期哈气样杂音

  F.Graham-Steel杂音

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• 6男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常。发生心力衰竭时属于哪项机制（    ）

  A.右心室容量负荷过重

  B.心脏舒张受限

  C.左心室容量负荷过重

  D.右心室压力负荷过重

  E.机械性静脉淤血状态

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• 7心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（    ）

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.窦性心动过速

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• 8女性，32岁。有风心史10年。超声心动图示二尖瓣瓣口面积为0.7cm2。近因心慌来诊，门诊心电图示房颤心室率140次/min，服用地高辛每日0.375mg（1片半）无效再次来诊，适宜选用哪项治疗（    ）

  A.苯妥英钠静脉滴注

  B.β受体阻滞剂

  C.心脏电复律

  D.硝苯地平

  E.心律平静脉注射

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• 9P波消失，代之以匀齐的“F”波（    ）

  A.心室颤动

  B.心室扑动

  C.心房扑动

  D.心房颤动

  E.尖端扭转型室速

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• 10男学生，18岁。半年前患病毒性心肌炎，自觉时有脉搏不规则来诊。心电图示有间歇Ⅱ度文氏型房室传导阻滞，发作时心室率58次/min。窦性心律时心室率70次/min，应联合应用上述哪项治疗（    ）

  A.药物治疗

  B.安置永久性心房起搏器

  C.心脏电复律

  D.安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器

  E.安置永久性心室起搏器

  F.安置抗心动过速起搏器

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