男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无发绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有发绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Graham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1最能提示左心功能不全的表现是（    ）

  A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音

  B.肝颈静脉回流征阳性

  C.左心室肥大

  D.心尖区舒张期奔马律

  E.黏液性水肿

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• 2心源性哮喘（    ）

  A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

  B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

  C.下垂性双下肢对称性水肿

  D.晨起面部浮肿

  E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

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• 3患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（    ）

  A.吸氧与镇静止痛

  B.阿司匹林

  C.ACEI或ARB类

  D.β受体阻滞剂

  E.钙离子拮抗剂

  F.外科手术治疗

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• 4患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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• 5男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。本例正确治疗应是（    ）

  A.手术取出肺动脉栓子

  B.冠状动脉造影作紧急PTCA术

  C.心包穿刺

  D.大剂量抗生素静脉滴注

  E.应用升压药以及强心、利尿剂

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• 6男性，19岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导，P2几乎消失。发生心力衰竭时属于哪项机制（    ）

  A.右心室容量负荷过重

  B.心脏舒张受限

  C.左心室容量负荷过重

  D.右心室压力负荷过重

  E.机械性静脉淤血状态

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• 7患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（    ）

  A.感染性心内膜炎

  B.房颤

  C.血栓栓塞

  D.右心衰竭

  E.急性肺水肿

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• 8胺碘酮是（    ）

  A.抑制钠内流

  B.抑制钙内流

  C.促进钾内流

  D.兴奋迷走神经

  E.延长动作电位时间

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• 9对血流动力学影响最大的是（    ）

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.窦性心动过速

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• 10急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏（    ）

  A.普罗帕酮

  B.利多卡因

  C.维拉帕米

  D.阿托品

  E.苯妥英钠

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