女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（    ）

试卷相关题目

• 1男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者进一步治疗应采取以下措施（    ）

  A.卧床休息，高蛋白饮食

  B.抗心律失常药物

  C.糖皮质激素

  D.若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器

  E.无需治疗

  F.营养心肌及改善心肌能量代谢类药物

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• 2男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。[假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（    ）

  A.频发室性早搏

  B.短阵成串（5～6个）室性心动过速

  C.心房颤动

  D.心房扑动

  E.室扑或室颤

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• 3男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。[假设信息]如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（    ）

  A.强心药使左心收缩力增强

  B.因肺动脉高压，右心排血受阻

  C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻

  D.利尿剂使血容量减少

  E.扩血管药使左心排血阻力降低

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• 4女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肠球菌

  C.草绿色链球菌

  D.溶血性链球菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 5患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种治疗（    ）

  A.地高辛

  B.地尔硫草

  C.多巴酚丁胺

  D.硝酸异山梨酯

  E.阿司匹林

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• 6男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。此时作X线检查可能显示出（    ）

  A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

  B.正常

  C.心影呈烧瓶状

  D.左肺野多发性炎症阴影

  E.两侧肺门影增大

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• 7患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次/分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人下一步治疗应考虑（    ）

  A.小剂量的抗痨药

  B.早期、足量、长程三联抗痨药治疗

  C.糖皮质激素

  D.抗生素

  E.大量心包积液时穿刺抽液

  F.吸氧及对症处理

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• 8患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（    ）

  A.尿激酶静脉溶栓

  B.r-tPA冠脉内溶栓

  C.急诊CAG+PCI术

  D.阿司匹林

  E.吸氧

  F.硝酸酯类药物

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• 9男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者可能出现的并发症（    ）

  A.心肌梗死后综合征

  B.室性心律失常

  C.室壁瘤

  D.乳头肌断裂

  E.栓塞

  F.心脏破裂

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• 10患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（    ）

  A.主动脉强化CT

  B.主动脉核磁共振

  C.主动脉多普勒超声

  D.心肌核素显像

  E.胸部透视

  F.冠脉造影

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