患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者下一步治疗（    ）

  A.口服美西律

  B.静脉注射西地兰

  C.静注利多卡因

  D.临时起搏器

  E.利尿剂

  F.急诊CAG+PCI术

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• 2患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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• 3女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选治疗（    ）

  A.静脉降压药

  B.联合用药保护靶器官

  C.手术切除异常分泌的肿瘤

  D.血管成形术

  E.脱水降颅压

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• 4男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（    ）

  A.脑梗死

  B.短暂脑缺血发作

  C.脑出血

  D.心源性脑缺血

  E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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• 5患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次/分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有（    ）

  A.颈静脉充盈

  B.Kussmaul征

  C.Ewart征

  D.奇脉

  E.心包压塞

  F.第一心音亢进

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• 6女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（    ）

  A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

  B.用甘露醇利尿

  C.补充血浆蛋白增加利尿效果

  D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

  E.用维生素C增加心肌营养

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• 7男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（    ）

  A.I级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.无症状性心功能不全

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• 8患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者二级预防用药具有循证医学证据的为（    ）

  A.硝酸酯类

  B.强心剂

  C.ACEI或ARB类

  D.利尿剂

  E.β受体阻滞剂

  F.钙离子拮抗剂

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• 9女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误（    ）

  A.停药

  B.阿托品

  C.特异性地高辛抗体

  D.纠正电解质紊乱

  E.利多卡因

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• 10男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。.检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。此时最佳治疗方案为（    ）

  A.静注西地兰

  B.电复律

  C.静注利多卡因

  D.静点氯化钾

  E.静注异搏定

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