男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。对该患者的心律失常治疗应首选（    ）

  A.电复律

  B.奎尼丁转复

  C.洋地黄减慢心室率

  D.用乙胺碘肤酮转复

  E.静点利多卡因

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• 2女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（    ）

  A.急性心肌炎

  B.高血压性心脏病

  C.扩张型心肌病

  D.心包炎

  E.甲亢

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• 3患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查（    ）

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心肌酶

  E.CTNI

  F.D-二聚体

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• 4患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（    ）

  A.心电图

  B.超声

  C.胸部X线平片

  D.核磁共振显像

  E.心肌核素显像

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• 5患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音为明确诊断，宜选下列哪项检查（    ）

  A.腹主动脉造影

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾CT检查

  D.尿17-羟皮质类固醇检测

  E.尿VMA检测

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• 6男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误（    ）

  A.吗啡是有效的诊断性治疗药物

  B.是否反复发作史

  C.两肺以干啰音为主音调高、呼气加重

  D.两肺中、小水泡音较少

  E.粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

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• 7患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者治疗应选用（    ）

  A.利尿剂

  B.强心剂

  C.ACEI或ARB类

  D.硝酸酯类

  E.β受体阻滞剂

  F.抗生素

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• 8女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是（    ）

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性静止6秒

  C.Ⅲ度房室传导阻滞

  D.房室折返性心动过速

  E.尖端扭转型室性心动过速

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• 9男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/min，休息片刻后又回复至41次/min，推测可能是下列哪种心律失常（    ）

  A.窦性心动过速

  B.阵发性室上性心动过速

  C.阵发性室性心动过速

  D.心房颤动

  E.心房扑动

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• 10女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（    ）

  A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

  B.地高辛浓度≤1.5ng/ml

  C.地高辛浓度>2.0ng/ml

  D.地高辛浓度<0.5ng/ml

  E.地高辛浓度=1.5ng/ml

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