男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。为了进一步明确诊断应作下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（    ）

  A.泵衰竭

  B.心律失常

  C.栓塞

  D.心脏破裂

  E.乳头肌断裂

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• 2男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压搾性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（    ）

  A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

  B.心音遥远，心界增大

  C.血压降低，脉压减小

  D.心尖区响亮的全收缩期杂音

  E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

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• 3男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确诊断，最有价值的检查手段是（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.动态心电图

  D.心肌核素显像

  E.冠状动脉造影

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• 4男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥（    ）

  A.普鲁卡因胺

  B.普罗帕酮

  C.丙吡胺

  D.苯妥英钠

  E.美多心胺

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• 5男性54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。首选的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.钙拮抗剂

  C.硝酸酯

  D.抗凝剂

  E.抗血小板制剂

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• 6患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。患者用药不合适的是（    ）

  A.阿司匹林200mg日一次

  B.氯吡格雷75mg日一次

  C.低分子肝素

  D.消心痛20mg日三次

  E.硝苯地平控释片30mg日一次

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• 7男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死患者10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/min，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先（    ）

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.静滴普罗帕酮

  C.应用升压药

  D.临时心脏起搏

  E.静滴阿托品

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• 8急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括（    ）

  A.华法林抗凝治疗

  B.低分子肝素与华法林同时应用

  C.溶栓治疗

  D.改善心脏功能

  E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

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• 9急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。以下处置不得当或者有风险的是（    ）

  A.多巴胺维持血压

  B.主动脉内气囊反搏术

  C.静脉注射吗啡5mg镇痛

  D.适当补充血容量

  E.改善心脏功能

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• 10急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是（    ）

  A.洋地黄类药物

  B.ACEI

  C.利尿剂

  D.主动脉内气囊反搏术

  E.循环支持下外科手术

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