男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死最合适的处理是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。该患者的心绞痛是哪种类型（    ）

  A.初发劳力型心绞痛

  B.梗死后心绞痛

  C.变异型心绞痛

  D.卧位心绞痛

  E.稳定劳力型心绞痛

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• 2男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（    ）

  A.不稳定型心绞痛

  B.恶化型劳力性心绞痛

  C.自发性心绞痛

  D.胆心综合征

  E.食管裂孔疝

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• 3男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（    ）

  A.病理性Q波

  B.S-T段弓背样抬高

  C.S-T段水平样压低

  D.T波高耸

  E.多源性室性心动过速

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• 4男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压搾性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（    ）

  A.变异型心绞痛

  B.急性左心衰

  C.心包积液

  D.肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

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• 5男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。晕厥最可能的原因是（    ）

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性室性心动过速

  E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 6急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是（    ）

  A.房颤

  B.室壁瘤形成

  C.心衰

  D.卧床有关

  E.抗凝治疗不足

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• 7急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是（    ）

  A.心脏破裂

  B.心源性休克

  C.心力衰竭

  D.血容量不足

  E.低血压状态

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• 8急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是（    ）

  A.感染性心内膜炎

  B.急性主动脉夹层

  C.室间隔破裂

  D.后内侧乳头肌断裂

  E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 9男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是（    ）

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高

  B.V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高

  C.I、aVL、Vl～V6出现病理性Q波，ST段抬高

  D.V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高

  E.V5～V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

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• 10男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆（    ）

  A.多源性室性早搏

  B.阵发性室性心动过速

  C.非阵发性室性心动过速

  D.R on T型室性早搏

  E.Q-T延长的尖端扭转型室速

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