女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（    ）

  A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

  B.口服长效钙拮抗剂治疗

  C.口服β受体阻滞剂治疗

  D.口服ACEI治疗

  E.考虑溶栓治疗

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• 2患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（    ）

  A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

  B.首先静点硝酸甘油

  C.阿托品0.5mg肌注

  D.尽快行直接PTCA

  E.止吐、镇痛

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• 3患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确（    ）

  A.主要应用硝酸酯类药物治疗

  B.可以有典型的劳力性胸痛

  C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

  D.可以手术分离受压的冠状动脉

  E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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• 4某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（    ）

  A.下壁

  B.间壁

  C.前间壁

  D.前壁

  E.侧壁

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• 5患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（    ）

  A.交感神经系统抑制

  B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

  C.心排出量增加

  D.水钠潴留

  E.心钠素分泌降低

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• 6男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（    ）

  A.低血容量性休克

  B.心源性休克

  C.急性左心衰竭

  D.心律失常

  E.急性脑血管意外

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• 7男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是（    ）

  A.心房纤颤

  B.房性期前收缩

  C.室性心动过速

  D.Ⅲ度房室传导阻滞

  E.完全右束支传导阻滞

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• 8男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.开博通（卡托普利）

  C.硝酸甘油

  D.硝苯地平

  E.丹参制剂

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• 9二尖瓣狭窄大咯血的原因是（    ）

  A.肺淤血

  B.支气管黏膜微血管破裂

  C.肺栓塞

  D.支气管静脉曲张破裂

  E.支气管动脉破裂

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• 10慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变（    ）

  A.左房和左室扩大

  B.左房和右室扩大

  C.左室扩大

  D.左室肥厚

  E.全心扩大

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