患者男性，18岁，20天前出现咽痛、咳嗽、发热，近1周心悸、气促，不能平卧，伴心前区闷胀不适。查体：血压90/60mmHg，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及3/6级收缩期吹风样杂音，抗“O”抗原滴度1∶200，血沉40mm/h，最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，32岁，劳累后心悸、气促5年，双下肢水肿3个月。查体：双肺可闻及湿啰音，心界扩大，以左心室为主，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，可闻及舒张早期奔马律，超声心动图示左右心室扩大，室壁运动减弱，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断（    ）

  A.心包炎

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  E.感染性心内膜炎

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• 2患者女性，40岁，气促3年，再发3天入院，夜间不能平卧。体格检查；心界明显扩大，心电图示一度房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞，QRS波大于120毫秒。超声心动图：全心扩大，LVET小于35%，给予药物治疗，症状无明显缓解，应考虑的治疗手段是（    ）

  A.提高心室率的药物治疗

  B.主动脉内球囊反搏

  C.三腔起搏器

  D.双腔起搏器

  E.外科手术缩小左心室

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• 3患者男性，36岁，2年来经常有晕厥发作，近10天常感胸骨后疼痛。查体：胸骨左缘闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图示室间隔16mm，左心室后壁10mm，收缩期可见二尖瓣前叶向前移动，下列哪项诊断可能性最大（    ）

  A.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

  B.冠心病心绞痛型

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.短暂性脑缺血发作

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• 4患者男性，32岁，3年来经常有晕厥发作，近半个月常感胸骨后疼痛。查体：心率108次/分，心律齐，胸骨左缘闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图示室间隔17mm，左心室后壁10mm，收缩期可见二尖瓣前叶向前移动，下列处理正确的是（    ）

  A.口服普萘洛尔

  B.吸入亚硝酸异戊酯

  C.舌下含服硝酸甘油

  D.口服地高辛

  E.静脉滴注异硝酸山梨酯

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• 5患者男性，35岁，反复心悸、胸闷、气促5年，加重1年，伴尿少。查体：颈静脉充盈，双下肺可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，心尖部可闻及奔马律，肝肋下3cm，心电图示频发室性期前收缩，多数导联T波低平或倒置，最有可能的诊断是（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.克山病

  E.病毒性心肌炎

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• 6患者男性，36岁，3周前患感冒，发热、咳嗽，1周后好转，近几日来感胸闷、气短。查体：双肺呼吸音清晰，心界稍扩大，心率100次/分，心律齐，心尖区第一心音减低，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查：白细胞计数10×109/L，血沉30mm/h，CK及LDH均升高，心电图示T波普遍低平或倒置，下列检查最具诊断意义的是（    ）

  A.心电向量图

  B.心功能测定

  C.抗链球菌素“O”测定

  D.病毒中和抗体滴度测定

  E.超声心动图

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• 7患者女性，25岁，2周前出现发热、咳嗽、流涕，近2天来胸闷、气促、心前区疼痛。查体：心界不大，心率120次/分，可闻及期前收缩，心电图示完全性左束支传导阻滞、多发室性期前收缩，以下诊断哪种可能性大（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.扩张型心肌病

  C.风湿性心肌炎

  D.心包炎

  E.甲亢性心脏病

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• 8致心律失常型右心室心肌病临床常表现为（    ）

  A.心律失常

  B.猝死

  C.右心扩大

  D.左心扩大

  E.肝硬化

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• 9使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻的条件有（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.Valsalva动作

  C.下蹲位

  D.下肢被动性抬高

  E.含服硝酸甘油

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• 10下列药物可提高扩张型心肌病患者存活率的是（    ）

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.β受体阻滞剂

  C.血管扩张剂

  D.血管收缩剂

  E.洋地黄

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