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案例:男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛,应采取下列哪项措施(    )

发布时间:2020-11-13

A.见血培养报告后再作处理

B.作腹水培养

C.输白蛋白

D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素

E.加大利尿剂的剂量

试卷相关题目

  • 1案例:男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断,应先作下列哪项检查(    )

    A.肝功能

    B.血常规

    C.血培养

    D.腹水常规加涂片检查

    E.腹部B型超声检查

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  • 2案例:男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是(    )

    A.自发性腹膜炎

    B.结核性腹膜炎

    C.门静脉血栓形成

    D.原发性肝癌

    E.肝肾综合征

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  • 3案例:患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是(    )

    A.门静脉压力增高

    B.低白蛋白血症

    C.继发醛固酮增多

    D.有效循环量不足

    E.毛细血管通透性增加

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  • 4案例:患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。目前最可能的诊断(    )

    A.急进性肾小球肾炎

    B.肝性脑病

    C.肝肾综合征

    D.肝肺综合征

    E.慢性肾衰竭

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  • 5案例:女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。除下列哪一项外,均可引起继发性胆汁性肝硬化(    )

    A.先天性总胆管狭窄

    B.硬化性胆管炎

    C.胆管结石

    D.慢性活动性肝炎

    E.胰头癌压迫

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  • 6案例:男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。[假设信息]假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多,应考虑有下列哪种情况可能(    )

    A.播散性血管内凝血

    B.维生素K缺乏

    C.凝血因子合成障碍

    D.毛细血管脆性增加

    E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

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  • 7案例:女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。下列哪项检查最有助于诊断(    )

    A.MA0

    B.乙肝标志

    C.B超

    D.重复AFP

    E.诊断性腹腔穿刺

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  • 8案例:女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×109/L(300个/mm3),红细胞3×109/L(3000个/mm3),多核细胞0.22(22%),单核细胞0.78(78%),应考虑为(    )

    A.肝硬化腹水

    B.肝硬化合并结核性腹膜炎

    C.腹膜间皮细胞瘤

    D.原发性肝癌

    E.门静脉血栓形成

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  • 9案例:女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。为了明确诊断下一步应做哪项检查(    )

    A.腹水LDH

    B.腹水CEA

    C.腹腔镜检查

    D.腹水ADA

    E.GI

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  • 10案例:女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。[假设信息]若经腹腔镜检查无异常发现,应考虑的诊断还有(    )

    A.盆腔肿瘤

    B.肝静脉阻塞征

    C.缩窄性心包炎

    D.胰腺肿瘤

    E.小肠肿瘤

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