案例：男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性首先考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+)。本病例的最佳治疗方法是（    ）

  A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑

  B.多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）

  C.手术切除

  D.生胃酮

  E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素）加甲硝唑

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• 2案例：男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+)。胄良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（    ）

  A.根据疼痛程度

  B.根据全身情况

  C.根据大便隐血持续阳性

  D.根据内科治疗疗效

  E.根据胃镜与X线钡餐检查

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• 3案例：男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+)。在问诊时最有诊断价值的病史是（    ）

  A.上腹部痛无规律性

  B.饥饿痛为主，进食后缓解

  C.午夜痛为主

  D.痛往往发作于餐后0.5~1小时

  E.发作性剧痛

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• 4案例：男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块如果上述诊断成立，首选的处理方法是（    ）

  A.继续药物治疗

  B.定期随访

  C.手术治疗

  D.化疗

  E.放疗

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• 5案例：男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（    ）

  A.胃良性溃疡复发

  B.胃溃疡癌变

  C.并发幽门梗阻

  D.穿透性溃疡

  E.复合性溃疡

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• 6案例：男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性为明确病因，检查首选（    ）

  A.B超

  B.胃镜检查

  C.下消化道造影

  D.肝功能检查

  E.血尿淀粉酶

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• 7案例：男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（    ）

  A.腹式呼吸消失

  B.腹肌紧张

  C.腹部移动性浊音（+)

  D.肝浊音界消失

  E.肠鸣音消失

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• 8案例：男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。急诊应做哪项检查以明确诊断（    ）

  A.胃镜

  B.钡餐造影

  C.腹腔穿刺

  D.胸部透视

  E.腹部透视

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• 9案例：男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选（    ）

  A.胃镜检查

  B.粪隐血试验

  C.胃液分析

  D.X线钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

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• 10案例：男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。上消化道出血最常见的病因为（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.食管静脉曲张破裂

  C.消化性溃疡

  D.胃癌

  E.食管癌

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