患者男性，40岁，突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP 95/60mmHg，脉搏108次/分，急性失血外貌，心肺（-），腹部稍饱满，肝脾未触及，移动性浊音（+）。此患者首先考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，40岁，3个月前因呕血、黑便入院。行内镜检查示十二指肠球部溃疡并出血，幽门螺杆菌血清学检查阳性。予三联疗法根除幽门螺杆菌。现停药1个月复诊，以下处理最恰当的是（    ）

  A.重复血清学检查

  B.明确告知其感染已被根除，不需要进一步检查

  C.重复血清学试验，但要求有IgG和IgM滴度D:13C尿素呼气试验E.粪便幽门螺杆菌培养

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• 2患者男性，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病病史5年。黑便原因很可能是（    ）

  A.食管癌

  B.胃癌

  C.胃溃疡

  D.急性糜烂出血性胃炎

  E.胃底静脉曲张破裂出血

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• 3对鉴别上下消化道出血有帮助的是（    ）

  A.大便潜血阳性

  B.胃液潜血阳性

  C.血肌酐升高

  D.血红蛋白下降

  E.血尿素氮升高

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• 4上消化道出血患者，临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血，除了（    ）

  A.反复呕血、黑便次数增多

  B.充分补充血容量，血压仍下降

  C.血红蛋白浓度继续下降

  D.网织红细胞计数持续下降

  E.补液与尿量足够的情况下，尿素氮持续或再增高

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• 5关于直立性低血压的描述，下列正确的是（    ）

  A.由平卧位改为坐位，收缩期血压下降大于10～15mmHg，心跳加快大于10次/分

  B.由平卧位改为坐位，收缩期血压下降大于15～20mmHg，心跳加快大于10次/分

  C.由平卧位改为坐位，收缩期血压下降大于20～25mmHg，心跳加快大于15次/分

  D.由坐位改为平卧位，收缩期血压下降大于10～15mmHg，心跳加快大于10次/分

  E.由坐位改为平卧位，收缩期血压下降大于15～20mmHg，心跳加快大于10次/分

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• 6患者女性，65岁，因关节痛，服美洛昔康片2周后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物200ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（    ）

  A.血清胃泌素测定

  B.B超

  C.X线胃肠钡餐

  D.急诊胃镜检查

  E.胃液分析

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• 7患者女性，23岁，冬春季发作性腹痛3年。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗首选（    ）

  A.注射巴曲酶

  B.急诊胃镜及胃镜下止血治疗

  C.服用去甲肾上腺素

  D.尽快手术

  E.输血输液

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• 8患者男性，38岁，半个月来上腹部不适、疼痛、反酸，2小时前上腹部疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（    ）

  A.胰腺炎并出血

  B.慢性胃炎

  C.胆囊炎

  D.消化性溃疡

  E.胃癌

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• 9患者男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（    ）

  A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

  B.红细胞计数、血红蛋白继续下降

  C.由暗红色血便变成黑色成形便

  D.血尿素氮持续升高

  E.中心静脉压不稳定

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• 10患者男性，65岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109/L，血小板130×109/L，患者贫血最大可能是（    ）

  A.营养不良性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.慢性肝病贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.溶血性贫血

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