案例：患者男性，40岁，居住于草场牧区，5天前出现咳嗽，无咳痰，继而出现寒战、高热、胸痛、咯血伴气促。查体肺部听诊可闻及散在湿啰音。X线示支气管肺炎征象。呼吸道分泌物涂片见粗大革兰染色阳性菌。需要鉴别的疾病有（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，40岁，居住于草场牧区，5天前出现咳嗽，无咳痰，继而出现寒战、高热、胸痛、咯血伴气促。查体肺部听诊可闻及散在湿啰音。X线示支气管肺炎征象。呼吸道分泌物涂片见粗大革兰染色阳性菌。此病常并发（    ）

  A.败血症和脑膜炎

  B.呼吸衰竭

  C.大叶性肺炎

  D.急性左心衰竭

  E.胸腔积液

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• 2案例：患者男性，40岁，居住于草场牧区，5天前出现咳嗽，无咳痰，继而出现寒战、高热、胸痛、咯血伴气促。查体肺部听诊可闻及散在湿啰音。X线示支气管肺炎征象。呼吸道分泌物涂片见粗大革兰染色阳性菌。此患者外周血象正确的是（    ）

  A.白细胞总数正常，中性粒细胞增多

  B.白细胞总数增多，分类以中性粒细胞为主

  C.白细胞总数降低，中性粒细胞增多

  D.白细胞总数增多，淋巴细胞增多

  E.白细胞总数增多，淋巴细胞减少

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• 3案例：患者男性，40岁，居住于草场牧区，5天前出现咳嗽，无咳痰，继而出现寒战、高热、胸痛、咯血伴气促。查体肺部听诊可闻及散在湿啰音。X线示支气管肺炎征象。呼吸道分泌物涂片见粗大革兰染色阳性菌。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.细菌性肺炎

  B.支气管扩张

  C.肺炭疽

  D.肺鼠疫

  E.钩端螺旋体病

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• 4案例：患者男性，28岁，以牧羊为生，发热、头痛伴左颈部斑丘疹2天，皮疹继而形成水疱，中央坏死形成溃疡，直径3cm，无明显疼痛以及脓性分泌物。查体扪及颈部数枚肿大的淋巴结。外周血白细胞总数明显升高，以中性粒细胞为主。水疱液涂片见粗大的革兰阳性菌。患者解除隔离的要求，除下列哪项均是（    ）

  A.创口愈合

  B.体温正常

  C.痂皮脱落

  D.症状消失

  E.分泌物或排泄物培养相隔5天连续2次阴性

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• 5案例：患者男性，28岁，以牧羊为生，发热、头痛伴左颈部斑丘疹2天，皮疹继而形成水疱，中央坏死形成溃疡，直径3cm，无明显疼痛以及脓性分泌物。查体扪及颈部数枚肿大的淋巴结。外周血白细胞总数明显升高，以中性粒细胞为主。水疱液涂片见粗大的革兰阳性菌。此患者的病原治疗，首选药物是（    ）

  A.青霉素

  B.链霉素

  C.利福平

  D.氯霉素

  E.克林霉素

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• 6案例：某学校20名大学生在食堂食用海鲜7〜9小时后相继出现腹泻、呕吐，大便为水样便，呕吐物为胃内容物。诊断首先考虑为（    ）

  A.细菌性食物中毒

  B.生物性食物中毒

  C.胆囊炎

  D.急性阑尾炎

  E.结核性肠炎

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• 7案例：某学校20名大学生在食堂食用海鲜7〜9小时后相继出现腹泻、呕吐，大便为水样便，呕吐物为胃内容物。如患者上述诊断明确，最可能的致病菌是（    ）

  A.大肠埃希菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.沙门菌

  D.副溶血弧菌

  E.肉毒梭菌

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• 8案例：患者女性，18岁，8月23日急性起病。高热3小时，腹泻2次。查体：T 39.8℃，BP 80/60mmHg，神志欠清，心率96次/分。血常规WBC 21.4×109/L。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.流行性乙型脑炎

  B.霍乱

  C.中毒性菌痢

  D.败血症

  E.脑型疟疾

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• 9案例：患者女性，18岁，8月23日急性起病。高热3小时，腹泻2次。查体：T 39.8℃，BP 80/60mmHg，神志欠清，心率96次/分。血常规WBC 21.4×109/L。该患者应立即进行的处理是（    ）

  A.积极物理降温

  B.镇静

  C.扩容+抗菌药的应用

  D.血管活性药物的应用

  E.激素解毒

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• 10案例：患者女性，58岁，农民，家里收养了一只野生的旱獭，2天前突然出现寒战、高热、头痛，次日右大腿根部疼痛，右下肢因疼痛不能活动。查体：烦躁，血压120/80mmHg，心率102次/分，右腹股沟局部皮肤红肿明显，扪及3cm×3cm肿大淋巴结，边缘欠清，质硬。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性淋巴结炎

  B.炭疽病

  C.鼠疫

  D.钩端螺旋体病

  E.淋巴瘤

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