案例:女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果肾活检病理报告为:免疫荧光:IgG(+),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-),在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜:肾穿刺组织可见36个肾小球,肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润,毛细血管襻严重破坏,18个细胞性新月体,5个细胞纤维性新月体,4个纤维性新月体,肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型,肾间质大片淋巴和单核细胞浸润,小动脉管壁增厚,诊断为( )
发布时间:2020-11-13
A.急性肾小球肾炎
B.新月体性IgA肾病
C.Ⅰ型急进性肾小球肾炎
D.Ⅱ型急进性肾小球肾炎
E.IgA肾病伴新月体形成
试卷相关题目
- 1案例:女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。最有价值的诊断方法是( )
A.尿RBC相差显微镜检查
B.静脉肾盂造影
C.X线腹平片
D.血补体
E.肾活检
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,25岁,上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿,体检:血压正常,肾功能正常。假设IgA肾病已被证实,并查得24小时尿蛋白量为2.8g,下列治疗措施中哪项对患者最有益( )
A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤多苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,25岁,上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿,体检:血压正常,肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是( )
A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常是否使用糖皮质激素取决于( )
A.感染是否已经控制
B.肾组织中是否有新月体
C.尿蛋白定量
D.血尿程度
E.使用止血药
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常确诊后,下述哪项措施对患者最有利( )
A.积极控制感染
B.无治疗,定期复查尿常规、血压、肾功能
C.扁桃体切除术
D.口服雷公藤多苷
E.使用止血药
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果24小时尿量为1500ml,首先应给予哪些治疗( )
A.血浆置换
B.甲基强的松龙冲击
C.环磷酰胺冲击
D.血液透析
E.ACEI+ARB
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L,Cr降至180μmol/L,复査24小时尿蛋白定量2.7g,继续给予哪些维持治疗( )
A.1mg/kg强的松口服
B.甲基强的松龙冲击
C.环磷酰胺冲击
D.ACEI+ARB
E.中药治疗
开始考试点击查看答案 - 8案例:18岁患者,男性,上感一天后出现突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规尿蛋白阴性,红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌肝77mmol/L。如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主,患者血尿的原因最可能是( )
A.肾结石
B.IgA肾病
C.急性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎
开始考试点击查看答案 - 9案例:18岁患者,男性,上感一天后出现突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规尿蛋白阴性,红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌肝77mmol/L。本例如要确诊,最好做哪些检查( )
A.血IgA测定
B.肾超声
C.肾活检
D.静脉肾盂造影
E.血补体测定
开始考试点击查看答案 - 10案例:18岁患者,男性,上感一天后出现突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规尿蛋白阴性,红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌肝77mmol/L。本例如为IgA肾病,则主要和下列哪种疾病鉴别( )
A.过敏性紫癜
B.Alport综合征
C.糖尿病肾病
D.多发性骨髓瘤
E.以上都不是
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