案例：男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史下列治疗措施中，不妥的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是（    ）

  A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变

  D.IgA肾病

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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• 2案例：男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 3案例：男性,32岁，既往健康,2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb90g/L,CRE548μmol/L为明确病因诊断，检査首选（    ）

  A.胸部X线片

  B.肾图

  C.肾脏B超

  D.抗GBM抗体

  E.肌酐清除率

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• 4案例：男性,32岁，既往健康,2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb90g/L,CRE548μmol/L首先考虑的诊断是（    ）

  A.狼疮性肾炎

  B.原发性小血管炎肾损害

  C.肾后性急性肾衰竭

  D.肾前性急性肾衰竭

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• 5案例：女性,68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmol/L为明确病因，检査首选（    ）

  A.ENA谱检测

  B.补体C3检测

  C.胸片

  D.外周血破碎红细胞检查

  E.ANCN检测

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• 6案例：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是（    ）

  A.小于160/95mmHg

  B.小于140/90mmHg

  C.小于140/85mmHg

  D.小于135/85mmHg

  E.小于130/80mmHg

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• 7案例：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐＜200μmol/L，控制高血压首选药物为（    ）

  A.速尿

  B.双氢克尿塞

  C.哌唑嗪

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.β受体阻滞剂

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• 8案例：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐＞450μmol/L，为控制高血压不应选用（    ）

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.哌唑嗉

  C.钙离子阻滞剂

  D.速尿

  E.β受体阻滞剂

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• 9案例：女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查（    ）

  A.泌尿系统和肾血管超声

  B.眼底检査

  C.心电图，心脏超声

  D.尿红细胞形态

  E.肾动脉造影

  F.24小时尿蛋白定量

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• 10案例：女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检査、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（    ）

  A.肾小球疾病

  B.肾小管疾病

  C.肾间质疾病

  D.肾血管疾病

  E.高血压肾损害

  F.继发性肾小球疾病

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