某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。如果以上检查均正常，最好做哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Ca2+2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗（    ）

  A.1，25(OH)2D30.25μg，每天1次

  B.1，25(OH)2D32～4μg，每周2次

  C.l，25(OH)2D31～2μg，每周2次

  D.1，25(OH)2D34～6μg，每周2次

  E.1，25(OH)2D32～4μg，每周3次

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• 2患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2)，该病人的慢性肾脏病的分期是（    ）

  A.CKD1期

  B.CKD2期

  C.CKD3期

  D.CKD4期

  E.CKD5期

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• 3男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（    ）

  A.静脉滴注硝普钠

  B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

  C.静脉推拄25%甘露醇

  D.静脉推注安定

  E.静脉推注肾上腺素

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• 4男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++)、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时患者的治疗中可暂不考虑的是（    ）

  A.移植治疗

  B.一般治疗(休息等）

  C.降压治疗

  D.饮食治疗

  E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

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• 5男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检査:血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（    ）

  A.代谢性酸中毒，高钾血症

  B.代谢性酸中毒，低钠血症

  C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

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• 6男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是（    ）

  A.新月体肾炎

  B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

  C.系膜毛细血管性肾炎

  D.IgA肾病

  E.以上都不是

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• 7患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（    ）

  A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

  B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

  C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

  D.分肾功能检查

  E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

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• 822岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155/105mmHg，尿蛋白（++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4/Hp，血肌肝106μmol/L，血红蛋白122g/L。下列检査中对本例诊断意义最大的是哪项（    ）

  A.血肌酐测定

  B.补体C3测定

  C.抗“O”测定

  D.循环免疫复合物测定

  E.尿红细胞镜检

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• 9男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（    ）

  A.清除血循环中的抗原

  B.清除血循环中的抗体

  C.清除血循环中多余的水分

  D.清除血循环中的免疫复合物

  E.清除血循环中的炎症介质

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• 10男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（+），ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是（    ）

  A.IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布

  B.IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

  C.IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜

  D.IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布

  E.IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

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