男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症（    ）

  A.肺部感染

  B.急性左心衰

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性心包填塞

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• 2患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为（    ）

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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• 3女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。[假设信息]若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（    ）

  A.膜性肾病

  B.局灶节段性肾小球硬化症

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.微小病变肾病

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• 423岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（    ）

  A.水钠潴留致血容量增加

  B.交感神经兴奋

  C.去甲肾上腺素分泌过多

  D.副交感神经兴奋

  E.全身小动脉痉

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• 530岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用（    ）

  A.双嘧达莫

  B.呋塞米

  C.硝苯地平

  D.链霉素

  E.青霉素

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• 6某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g/L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmoL/L，首先考虑的并发症是（    ）

  A.肝硬化

  B.腹膜炎

  C.血吸虫病

  D.肠穿孔

  E.下腔静脉血栓栓塞

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• 7男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g主要的治疗是（    ）

  A.抗感染治疗

  B.环孢素A

  C.血液透析

  D.糖皮质激素

  E.环磷酰胺

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• 823岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg该患者蛋白尿属于（    ）

  A.肾小球性蛋白尿

  B.肾小管性蛋白尿

  C.溢出性蛋白尿

  D.功能性蛋白尿

  E.体位性蛋白尿

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• 925岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助？（    ）

  A.肾活检

  B.血清白蛋白

  C.血胆固醇

  D.血尿素氮

  E.肌酐

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• 10男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。主要的治疗是（    ）

  A.大剂量青霉素静滴

  B.环孢素A

  C.血浆置换术

  D.肾上腺皮质激素

  E.环磷酰胺

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