男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的体征是（    ）

  A.贫血程度

  B.有无心衰表现

  C.有无过度通气现象

  D.创伤严重程度

  E.浮肿程度

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• 256岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml,全身浮肿,气促不能平卧，呼吸26次/min,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是（    ）

  A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

  C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

  D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

  E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 3男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白（+),红细胞8～112/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L.根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑（    ）

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.肾前性急性肾衰竭

  D.出血性膀胱炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 4男性,70岁，既往体健,10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因（    ）

  A.肾皮质坏死

  B.急性间质性肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.严重感染

  E.急进性肾炎

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• 5男性,10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是（    ）

  A.隐匿性肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.Alport综合征

  D.薄基膜肾病

  E.IgA肾病

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• 6男性,58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～112/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑（    ）

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.肾前性急性肾衰竭

  D.出血性膀胱炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 7患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++)，BLD(-)，UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型是哪些（    ）

  A.微小病变型肾病综合征

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶节段性肾小球硬化

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.膜性肾病

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• 8患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++),便潜血（+),血清肌酐801μmol/L。对诊断最有帮助的是（    ）

  A.肾脏B超

  B.肾脏CT

  C.肾脏MRI

  D.肾放射性核素检査

  E.排泄性尿路造影

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• 9患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是不正确的（    ）

  A.使用磷结合剂

  B.补充钙盐

  C.使用大剂量活性维生素D3

  D.限磷饮食

  E.以上都不是

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• 10男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的（    ）

  A.低蛋白饮食（＜0.6g/kg)

  B.富含必需氨基酸饮食

  C.足够热卡［＞30kcal/(kg•d)］

  D.低磷饮食（＜600mg/d)

  E.以上都不是

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