男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检:神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa(75/60mmHg)，心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛（-)，腹水征（-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已行治疗），血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（    ）

试卷相关题目

• 1急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（    ）

  A.血尿素氮大于20.4mmol/L

  B.持续呕吐

  C.血钾大于6.0mmol/L

  D.急性肺水肿

  E.动脉血气分析pH小于7.35

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• 2下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（    ）

  A.氮质血症程度

  B.尿钠浓度

  C.尿量

  D.肾脏影像学检查

  E.血压降低的程度

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• 3急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（    ）

  A.20～25kcal/kg

  B.25～30kcal/kg

  C.30～35kcal/kg

  D.30～45kcal/kg

  E.45～50kcal/kg

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• 4下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（    ）

  A.蛋白尿程度

  B.血尿程度

  C.高血压的程度

  D.肾脏大小

  E.酸中毒程度

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• 5急性肾衰竭少尿期的表现是（    ）

  A.高血钾症

  B.高血钠症

  C.高血钙症

  D.高血磷症

  E.高血脂症

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• 6农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（++），红细胞10～15个/HP，白细胞5～10个/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此时不可能出现的检查结果是（    ）

  A.尿钠小于20mmol/L

  B.尿比重小于1.015

  C.尿渗透浓度小于350mmol/L

  D.尿肌酐/血肌酐小于10

  E.滤过钠排泄分数大于1

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• 7患者，女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/d，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌酐256μmol/L，C3下降，ANA(+)，B超示双肾稍大。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肾小球肾炎急性发作

  B.肾病综合征

  C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭

  D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

  E.急进性肾炎

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• 8女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是（    ）

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.肾前性急性肾衰竭

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 9肾性骨营养不良早期诊断依据（    ）

  A.骨活检

  B.骨骼X线检査

  C.骨痛症状

  D.血钙、磷水平

  E.肾功能检査

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• 10慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（    ）

  A.纳差、恶心等消化道症状

  B.皮肤瘙痒

  C.双下肢感觉异常

  D.下肢浮肿

  E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

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