男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（    ）

  A.尿常规检查

  B.尿微量白蛋白测定

  C.尿渗透压测定

  D.双肾B超

  E.肌酐清除率

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• 2糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（    ）

  A.α受体阻滞剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.利尿剂

  E.ACE抑制剂

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• 3对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（    ）

  A.弥漫性肾小球硬化

  B.结节性肾小球硬化

  C.渗出性肾小球病变

  D.系膜细胞增生

  E.基膜增厚呈钉突样改变

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• 4糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（    ）

  A.20～200μg/min

  B.小于20μg/min

  C.大于200μg/min

  D.大于30μg/min

  E.大于3.5g/24h

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• 5有关Goodpasture综合征说法正确的是（    ）

  A.即肺出血-肾炎综合征

  B.常见于儿童

  C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎

  D.多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症

  E.约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

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• 6对糖尿病肾病下列哪些说法正确（    ）

  A.早期双肾体积增大

  B.其特征性病理改变为渗出性病变

  C.患者多有视网膜微血管病变

  D.主要治疗为控制血糖和血压

  E.终末期时，血肌酐大于530μmol/L可考虑透析治疗

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• 7下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的（    ）

  A.糖尿病病史小于5年

  B.血尿明显，水肿进展迅速

  C.进展到肾功能衰竭而血压正常

  D.常并发急性肾功能衰竭

  E.常同时并发眼底和周围神经病变

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• 8引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是（    ）

  A.乙肝相关性肾炎

  B.淀粉样变肾病

  C.糖尿病肾病

  D.良性肾小动脉硬化

  E.系统性红斑狼疮

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• 9男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20/12.5kPa(150/94mmHg)，尿常规蛋白（++++)，红细胞10～15个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g/L，血胆固醇6.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病伴膜性肾病

  C.糖尿病伴微小病变肾病

  D.糖尿病伴系膜增生性肾炎

  E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

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• 10患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示:免疫突光IgG(+)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q（-)，Alb(+)，IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（    ）

  A.原发性肾病综合征

  B.糖尿病肾病

  C.淀粉样变性

  D.多发性骨髓瘤

  E.紫癜性肾炎

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