女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/d，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌酐256μmol/L，C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt:Pro(+++)，RBC10～20个/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1q(++)，C3(++)。诊断是（    ）

  A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）

  B.狼疮性肾炎（IV型）

  C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）

  D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

  E.特发性膜性肾病

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• 2狼疮性肾炎的活动病理是（    ）

  A.细胞性新月体肾炎

  B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

  C.肾小球微小病变

  D.纤维性新月体肾炎

  E.增生硬化性肾小球病变

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• 3对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（    ）

  A.甲基强的松龙冲击治疗

  B.环磷酰胺冲击治疗

  C.强的松口服

  D.环磷酰胺口服

  E.休息

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• 4狼疮性肾炎的慢性化病理指标不包括（    ）

  A.肾小球硬化

  B.纤维性新月体

  C.肾小管萎缩

  D.肾间质纤维化

  E.肾间质水肿

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• 5下述哪项不符合狼疮性肾炎表现（    ）

  A.多见于年轻女性

  B.常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）

  C.肾炎综合征

  D.血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主

  E.血中可找到狼疮细胞

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• 6关于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（    ）

  A.常见于青年女性

  B.肾脏病变可呈各种病理类型

  C.肾脏病变均发生于全身性表现之后

  D.全身性表现以发热、关节痛常见

  E.典型的蝶型红斑等皮肤损害

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• 7诊断系统性红斑狼疮的特异性指标是（    ）

  A.抗ds-DNA阳性

  B.补体C3降低

  C.高血压

  D.浮肿

  E.高音频性耳聋

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• 8患者，女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC，肾功能正常，血ALb20g/L，Hb70g/L，ANA1:80，补体C3为0.5g/L。可能的诊断是（    ）

  A.IgA肾病

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.原发性肾病综合征

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• 9抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为（    ）

  A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎

  E.膜增殖性肾小球肾炎

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• 10抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（    ）

  A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积

  B.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积

  C.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积

  D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”

  E.IgA为主在系膜区呈团块状沉积

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