男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。此病的典型病理改变为（    ）

  A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性

  B.无髓神经纤维变性

  C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘

  D.无髓神经纤维Wallerian变性

  E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及

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• 2患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（    ）

  A.头颅CT检查

  B.密切观察必要时紧急手术

  C.脑血管造影检查（DSA）

  D.加强脱水、止血、抗炎治疗

  E.防止并发症

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• 3女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（    ）

  A.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏

  B.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏

  C.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏

  D.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏

  E.无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏

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• 4男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。帮助诊断的首选检查是（    ）

  A.要穿脑脊液检查

  B.肌电图检查

  C.脊髓CT

  D.脊髓MRI

  E.叶酸及维生素B12测定

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• 5女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人首选预防发作的药物是（    ）

  A.索密痛

  B.卡马西平

  C.苯妥英钠

  D.阿司匹林

  E.苯噻啶

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• 6男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有Bell Phenomenon（贝尔现象）。该类病人中，不可能出现的表现是（    ）

  A.舌前2/3味觉障碍

  B.听觉过敏

  C.Hunt syndrome（亨特综合征）

  D.病侧不能皱眉

  E.角膜反射消失

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• 7男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。本病应与下列疾病作鉴别，除外（    ）

  A.糖尿病性周围神经病

  B.格林-巴利综合征

  C.中耳感染

  D.小脑桥脑角肿瘤

  E.肌营养不良症（Becker型）

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• 8女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外（    ）

  A.多发性硬化

  B.小脑脑桥角部脑膜瘤

  C.颅底动脉瘤

  D.听神经瘤

  E.重症肌无力眼肌型

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• 9女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该类病人一定出现的临床表现为（    ）

  A.四肢弛缓性瘫痪

  B.四肢末端对称性疼痛觉减退

  C.鼻唇沟变浅，口角歪斜

  D.腱反射消失

  E.声音嘶哑，吞咽困难

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• 10男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是（    ）

  A.空肠弯曲菌

  B.巨细胞病毒

  C.EB病毒

  D.肺炎支原体

  E.乙型肝炎病毒

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