16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匪肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑该病的最佳治疗方法是（    ）

  A.大剂量青霉素静脉注射

  B.大剂量糖皮质激素治疗

  C.非甾体类抗炎药治疗

  D.秋水仙碱口服

  E.环磷酰胺口服

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• 2女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（    ）

  A.多巴胺含量显着减少

  B.多巴胺含量显著增高

  C.乙酰胆碱含量显著减少

  D.乙酰胆碱含量显著增高

  E.高香草酸含量增高

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• 3男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（    ）

  A.停用该药

  B.增加剂量

  C.立体定向手术治疗

  D.伽玛刀治疗

  E.加用多巴胺受体激动剂

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• 4女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。预计以下最有效的治疗是（    ）

  A.神经营养剂

  B.扩血管药

  C.复合维生素B族

  D.理疗

  E.糖皮质激素

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• 5男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态治疗此病最有效的药物是（    ）

  A.D-青霉胺

  B.复方左旋多巴

  C.普萘洛尔

  D.抗胆碱酯酶药

  E.抗胆碱能药

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• 6男性患者，25岁，造成起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。活检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（    ）

  A.肌纤维炎性坏死

  B.中枢神经系统脱髓鞘

  C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

  D.肌纤维内线粒体功能异常

  E.肌纤维内肌架网的离子通道异常

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• 7女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。出现口唇发绀、呼吸急促的最可能原因为（    ）

  A.呼吸肌无力

  B.寒冷

  C.肺部感染

  D.血氧分压异常升高

  E.吞咽困难造成营养缺乏

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• 8女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为（    ）

  A.立即静滴地塞米松

  B.立即气管插管、人工呼吸支持

  C.立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施

  D.立即给予呼吸兴奋剂

  E.继续口服吡啶斯的明

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• 9男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（    ）

  A.甲状腺功能亢进

  B.心肌病

  C.慢性肝炎

  D.红斑狼疮

  E.皮肌炎

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• 10男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著作，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该病人实验室检查中可发现（    ）

  A.低钾偏低

  B.血清GOT、LDH、CPK增高

  C.EKG发现P-R间期缩短，U波出现

  D.新斯的明试验（+）

  E.肌电图示神经源性改变

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