男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人发作时首选药物是（    ）

  A.吲哚美辛（消炎痛）

  B.卡马西平

  C.地巴唑

  D.普萘洛尔（心得安）

  E.麦角胺咖啡因

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• 2男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5〜6周后可缓解数月最可能的发病机制是（    ）

  A.颅内压增高

  B.颅内静脉窦血栓形成

  C.颅内、外血管扩张

  D.脑供血不足

  E.脑血管畸形

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• 3患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（    ）

  A.是否合并结节病

  B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

  C.是否有肺转移癌

  D.是否有肺结核

  E.是否有肺癌

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• 4男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著作，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。重症肌无力肌萎缩型（    ）

  A.血电解质

  B.肌肉活检

  C.血清肌酶测定

  D.染色体检查

  E.肌电图

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• 5男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。对确立诊断最有帮助的措施为（    ）

  A.查心电图

  B.腰穿

  C.查肌电图

  D.补钾，观察肌力有无改善

  E.针刺大椎、肩井等穴位

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• 6一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。病变部位在（    ）

  A.左侧脑桥

  B.右侧脑桥

  C.中脑外侧

  D.右侧延髓外侧

  E.左侧延髓外侧

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• 7男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。对此病人治疗错误的叙述是（    ）

  A.血浆置换有暂时性疗效

  B.免疫球蛋白静点有效

  C.主要针对肿瘤病因治疗

  D.手术切除肿瘤可改善肌无力症状

  E.抗胆碱酯酶药物效果明显

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• 8女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。结合上述症状，此患者体检时还可能有（    ）

  A.右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫

  B.右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫

  C.左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫

  D.左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫

  E.左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫

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• 9患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（    ）

  A.右侧瞳孔先散大再缩小

  B.右侧瞳孔先缩小再散大

  C.左侧瞳孔先散大再缩小

  D.左侧瞳孔先缩小再散大

  E.双侧瞳孔散大

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• 10男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退为明确病因，辅助检查首选（    ）

  A.腰椎穿刺

  B.脊柱X线平片

  C.脊柱CT

  D.脊柱MRI

  E.脊髓碘油造影

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