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案例:患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和奎硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是(    )

发布时间:2020-11-13

A.减少氯氮平剂量

B.减少利培酮剂量

C.合并劳拉西泮

D.合并盐酸苯海索

E.合并普萘洛尔

试卷相关题目

  • 1案例:患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和奎硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d,患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药,此时氯氮平浓度400ng/ml,心率120次/分,应考虑为(    )

    A.合并焦虑

    B.合并抑郁

    C.药源性

    D.心因性

    E.合并认知症状

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  • 2案例:患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和奎硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng/ml,心率120次/分。下一步治疗措施适宜的是(    )

    A.减少剂量合并氯丙嗪

    B.减少剂量合并利培酮

    C.减少剂量合并碳酸锂

    D.减少剂量合并丙戊酸钠

    E.减少剂量合并卡马西平

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  • 3案例:患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和奎硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。制订进一步治疗措施前,必须完成的评估不包括(    )

    A.血常规

    B.药物浓度

    C.腹部B超

    D.脑电图

    E.心电图

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  • 4案例:患者女性,25岁,无明显诱因1个月来出现紧张、害怕、恐惧,与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘,在笔记本中写着:“别以为我不知道,你不要搞破坏,你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向,老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想,情绪紧张,坐卧不安。患者经过处理6个月后仍有闭经,应采取的措施是(    )

    A.不用处理

    B.人工月经周期

    C.适当减少药物剂量

    D.换用氟哌啶醇

    E.换用奎硫平

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  • 5案例:患者女性,25岁,无明显诱因1个月来出现紧张、害怕、恐惧,与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘,在笔记本中写着:“别以为我不知道,你不要搞破坏,你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向,老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想,情绪紧张,坐卧不安。患者经药物治疗2个月后症状缓解,但出现闭经,首选的处理措施是(    )

    A.不用处理

    B.人工月经周期

    C.适当减少药物剂量

    D.换用氟哌啶醇

    E.换用奎硫平

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  • 6案例:患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向、开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因女友提出分手表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。对患者最适宜的药物治疗措施是(    )

    A.阿米替林

    B.文拉法辛

    C.马普替林

    D.碳酸锂

    E.卡马西平

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  • 7案例:患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向、开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因女友提出分手表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。在药物治疗前必须获得的检查结果是(    )

    A.血常规

    B.尿常规

    C.心电图

    D.肾功能

    E.胸片

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  • 8案例:患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向、开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因女友提出分手表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mg/d治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者,西酞普兰维持时间一般不超过(    )

    A.1个月

    B.3个月

    C.6个月

    D.12个月

    E.24个月

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  • 9案例:患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向、开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因女友提出分手表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。3个月后患者随访血锂浓度为1.5mmol/L,且出现四肢震颤、恶心、呕吐,下列处理措施不妥当的是(    )

    A.减少碳酸锂剂量

    B.补液促排

    C.监测肾功能

    D.立即血液透析治疗

    E.监测血锂浓度

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