患者女性，21岁，因1年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌。血液检查：血红蛋白82g/L，白细胞4.2×109/L，血小板26×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验直接（+），间接（—），ANA（—），骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系占56%，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，21岁。2周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾肋下2.5cm，皮肤无出血。血象Hb30g/L，WBC15.0×109/L，中性分叶核70%，带状核10%，晚幼粒5%，中幼粒3%，淋巴8%，晚幼红4%，血小板120×109/L，网织红细胞8%。骨髓象示有核细胞增生明显活跃，以红系明显。该例诊断应为（    ）

  A.慢性粒细胞白血病

  B.急性白血病

  C.巨幼细胞贫血

  D.溶血性贫血

  E.缺铁性贫血

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• 2患者女性，34岁，贫血，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞2%，血清铁蛋白7μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L，最大可能诊断为（    ）

  A.失血性贫血

  B.妊娠期巨幼细胞贫血

  C.缺铁性贫血

  D.溶血性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

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• 3女性患儿，12岁。因上呼吸道感染、高热、头痛，于当地医院予肌注庆大霉素。口服索米痛片对症处理，次日出现面色苍白、腰酸痛、巩膜黄染，尿呈浓茶样。实验室检查：Hb30g/L，RBC100×109/L，网织红细胞12%，WBC12×109/L，PLT250×109/L。血清结合珠蛋白明显减少，非结合胆红素明显升高，尿Rous试验（+），Coombs试验（—）。其贫血的发病机制是（    ）

  A.红细胞内在缺陷

  B.血管内溶血

  C.感染所致骨髓造血功能障碍

  D.血管外溶血

  E.自体免疫性溶血性贫血

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• 4患者男性，20岁，贫血4个月，牙龈时有出血，易感冒。体格检查：皮肤有少量瘀点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾未触及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3×109/L。血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（—），尿罗氏（Rous）试验（—）。骨髓象：增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少，首先采取的治疗为（    ）

  A.叶酸、维生素B

  B.雄性激素

  C.积极输血

  D.脾切除

  E.骨髓移植

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• 5患者女性，30岁，1周前患感冒，自服解热止痛片及SMZ3天后出现心悸、乏力，解酱油色尿。检查：巩膜黄染，Hb40g/L，尿隐血试验（+++），为了明确病因应首先做哪项检查（    ）

  A.网织红细胞计数

  B.高铁血红蛋白还原试验

  C.红细胞寿命测定

  D.结合珠蛋白测定

  E.血红蛋白电泳

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• 6患者男性，25岁，面色苍白，皮肤出血点半年。肝脾不大。血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞3.2×109/L，淋巴62%，分叶38%，血小板50×109/L，Ham试验（—），骨髓未见巨核细胞，最可能的诊断是（    ）

  A.原发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.营养性巨幼细胞贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 7按发病原理可将贫血分为（    ）

  A.红细胞生成减少性贫血

  B.红细胞破坏过多性贫血

  C.失血性贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.脾功能亢进

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• 8小细胞低色素性贫血可见于（    ）

  A.急性失血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.海洋性贫血

  D.铁粒幼细胞性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 9因红细胞生成减少导致的贫血有（    ）

  A.缺铁性贫血

  B.急性失血后贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.慢性失血后贫血

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• 10外周血球形红细胞增多可见于（    ）

  A.遗传性椭圆形红细胞增多

  B.遗传性球形红细胞增多

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

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