案例：女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为（    ）

  A.皮质醇增多症

  B.垂体ACTH腺瘤

  C.多囊卵巢综合征

  D.肾上腺皮质腺瘤

  E.单纯性肥胖

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• 2案例：女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol/L（15μg/dl）；4pm331.2nmol/L（12μg/dl）；0点281.5nmol/L（10.2μg/dl），为了明确诊断还应做下列哪项检查（    ）

  A.ACTH兴奋试验

  B.CRF兴奋试验

  C.大剂量地塞米松抑制试验

  D.小剂量地塞米松抑制试验

  E.甲吡酮试验

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• 3案例：女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感（    ）

  A.24小时尿游离皮质醇测定

  B.血浆皮质醇节律测定

  C.24小时尿17-羟、17-酮测定

  D.24小时血浆ACTH节律测定

  E.OGTT

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• 4案例：女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（    ）

  A.双侧肾上腺B超

  B.蝶鞍CT

  C.肾上腺CT

  D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI

  E.蝶鞍MRI

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• 5案例：女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（    ）

  A.糖耐量减低

  B.尿17-羟皮质类固醇增高

  C.血浆皮质醇昼夜节律紊乱

  D.被小剂量地塞米松抑制

  E.24小时尿游离皮质醇增高

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• 6案例：女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h（20.1mg/24h），应进一步做下列哪项检查（    ）

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.血浆皮质醇分泌节律测定

  C.ACTH刺激试验

  D.ACTH分泌节律测定

  E.螺内酯（安替舒通）试验

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• 7案例：女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。你估计下列检查中哪种情况最可能出现（    ）

  A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

  B.ACTH试验呈延迟反应

  C.螺内酯（安替舒通）试验阳性

  D.尿游离皮质醇可增高

  E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

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• 8案例：女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现（    ）

  A.骨质疏松

  B.低钾血症

  C.糖耐量减退

  D.代谢性酸中毒

  E.高血压

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• 9案例：男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。诊断最有可能是（    ）

  A.甲亢

  B.甲状旁腺功能亢进症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.库欣综合征

  E.嗜铬细胞瘤

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• 10案例：男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.甲状腺激素测定

  B.甲状旁腺素测定

  C.螺内酯试验

  D.地塞米松抑制试验

  E.儿茶酚胺测定

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