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案例:患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺呼吸音清,血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,PCO238mmHg,PO280mmHg,BE-16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌肝421μmol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130~140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是(    )

发布时间:2020-11-13

A.低血糖反应

B.补液过快过多

C.急性心肌梗死

D.电解质紊乱:低钾血症

E.升压药物过强

试卷相关题目

  • 1案例:患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺呼吸音清,血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,PCO238mmHg,PO280mmHg,BE-16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌肝421μmol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。患者存在哪种酸碱失衡(    )

    A.呼吸性酸中毒

    B.代谢性酸中毒

    C.呼吸性碱中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.以上都有

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  • 2案例:患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺呼吸音清,血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,PCO238mmHg,PO280mmHg,BE-16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌肝421μmol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。下列哪种诊断正确(    )

    A.低血容量休克

    B.感染中毒性休克

    C.急性呼吸窘迫综合征

    D.尿毒症

    E.高钾血症

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  • 3案例:患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。目前哪种氧疗方式最佳(    )

    A.持续高流量吸氧

    B.持续面罩吸氧,氧浓度50%

    C.无创呼吸机辅助通气

    D.立即气管插管,转往ICU进一步诊治

    E.高流量吸氧(FiO2>50%)

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  • 4案例:患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。经检查后血气分析提示pH7.30,PCO272mmHg,PO259mmHg,HCO3-升高,考虑该患者存在(    )

    A.急性呼吸性酸中毒

    B.慢性呼吸性酸中毒

    C.代谢性酸中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.过度通气

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  • 5案例:患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查(    )

    A.血糖

    B.尿酮体

    C.血气分析

    D.心电图

    E.脑电图

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  • 6案例:男性,55岁,身高172cm,体重80kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大,心率108次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。初次就诊时,考虑哪些诊断(    )

    A.可能存在糖尿病

    B.可能存在糖耐量异常

    C.可能存在高胰岛素血症

    D.可能存在反复发作的低血糖

    E.可以除外甲状腺功能亢进

    F.可能存在嗜铬细胞瘤

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  • 7案例:男性,55岁,身高172cm,体重80kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大,心率108次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。为了进一步明确诊断,应做哪些实验室检查(    )

    A.糖基化血红蛋白测定

    B.胰岛素及C肽测定

    C.24小时尿VMA测定

    D.OGTT

    E.甲状腺功能测定

    F.甲状腺吸碘率测定

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  • 8案例:男性,55岁,身高172cm,体重80kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大,心率108次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。此时患者HbA1C8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多少时间(    )

    A.2~3周

    B.2~3个月

    C.4~6周

    D.2~3天

    E.6个月

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  • 9案例:男性,55岁,身高172cm,体重80kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大,心率108次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。假如患者同时伴有甲状腺功能亢进,可能出现下列哪种情况(    )

    A.糖耐量增加

    B.糖耐量下降

    C.高胆固醇血症可能减轻

    D.降糖药剂量可能增加

    E.发生心绞痛的机会增多

    F.发生低血糖的机会增多

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  • 10案例:男性,38岁,反复出现劳累后四肢无力,活动不能。体检:血压170/100mmHg(22.6/13.3kPa),身高172cm,体重80kg,甲状腺Ⅱ度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(-),血押3.9mmol/L,钠145mmol/L,氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是(    )

    A.ACTH

    B.T3、T4、TSH

    C.醛固酮

    D.皮质醇

    E.尿VMA

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