患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮（++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（    ）

试卷相关题目

• 1患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5~6mmol/L，尿蛋白（++~+++)，Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（    ）

  A.每日1.0g/kg

  B.每日0.8~1.2g/kg

  C.每日1.0~1.2g/kg

  D.每日0.6g/kg

  E.每日0.2g/kg

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• 2女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-)。下列哪项是最可能的诊断（    ）

  A.糖尿病并发脑血管意外

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病性感觉神经病变

  D.糖尿病性自主神经病变

  E.糖尿病微血管病变

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• 3女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖（±)。如何制定每日总热量（    ）

  A.55×(20~25)kcal

  B.76×(20~25)kcal

  C.55×(25~30)kcal

  D.76×(25~30)kcal

  E.55×(30~35)kcal

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• 4中年女性，有糖尿病史，高热，肾绞痛、血尿3日，尿蛋白（++)、尿糖（+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断应考虑（    ）

  A.糖尿病

  B.糖尿病肾病

  C.糖尿病合并感染

  D.糖尿病合并肾盂肾炎

  E.糖尿病合并肾乳头坏死

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• 5女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（    ）

  A.感染性休克

  B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.乳酸性酸中毒

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• 6男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（    ）

  A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

  B.可能是应激性高血糖，可不用处理

  C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次

  D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药

  E.可口服二甲双胍

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• 7男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，尿糖（++)，尿酮（±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（    ）

  A.心衰合并脑缺氧

  B.乳酸性酸中毒

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

  E.糖尿病合并急性脑血管意外

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• 8女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（    ）

  A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

  B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

  C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变

  D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

  E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

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• 9女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（    ）

  A.胰岛素静脉注射

  B.静滴生理盐水

  C.葡萄糖静注

  D.碳酸氢钠注射

  E.急查血糖待结果后处理

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• 10男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2~16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（    ）

  A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量

  B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量

  C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量

  D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1~2时血糖，然后调整胰岛素剂量

  E.应减少晚餐的进餐量

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