案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据（    ）

  A.流行病学和临床推测最可能的病原体

  B.患者年龄和免疫状态

  C.病变的解剖部位

  D.临床症状及体征

  E.患病年龄和环境

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• 2案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（    ）

  A.预防性应用广谱抗生素

  B.改气管插管为气管切开

  C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

  D.防止呕吐

  E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

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• 3案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（    ）

  A.胃肠道和口咽部定植菌

  B.皮肤定植菌

  C.胆道定植菌

  D.会阴部定植菌

  E.体癣等皮肤真菌

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• 4案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径下列措施以哪一项最重要（    ）

  A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B.隔离

  C.空气消毒

  D.地板、墙壁消毒

  E.吸痰

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• 5案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%该病例经验性抗菌治疗，宜选择（    ）

  A.头孢唑啉

  B.万古霉素

  C.头孢拉定

  D.头孢他啶

  E.头孢曲松

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• 6案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（    ）

  A.药物在支气管肺的药代动力学

  B.肺部病变范围

  C.肺部病变部位

  D.肺部病变的病理性质

  E.支气管肺的局部防御机制

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• 7案例：女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞98×109／L。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.病毒性支气管炎

  C.支原体肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.念珠菌肺炎

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• 8案例：女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞98×109／L。为进一步明确诊断检查首选（    ）

  A.痰细菌培养

  B.痰真菌培养

  C.痰涂片做抗菌染色

  D.血常规

  E.冷凝集试验

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• 9案例：女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞98×109／L。该病例经验性治疗首选药物是（    ）

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.庆大霉素

  D.头孢唑啉

  E.氟康唑

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• 10案例：男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次／min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 25×109／L，中性粒细胞0.90，有核左移该患者最可能的诊断是（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.支原体肺炎

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