案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%本病例肺部感染的最可能病原菌应是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109／ L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用（    ）

  A.第三代头孢菌素联合氨基苷类

  B.大剂量青霉素联合庆大霉素

  C.大剂量青霉素联合甲硝唑

  D.万古霉素

  E.亚胺培南

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• 2案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109／ L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（    ）

  A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

  B.痰培养

  C.纤维支气管镜采样

  D.支气管肺泡灌洗

  E.经皮肺穿刺

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• 3案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109／ L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎支原体

  C.革兰阴性杆菌

  D.莫拉卡他菌

  E.肺炎衣原体

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• 4案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒鉴于细菌耐药问题趋于突出本例的经验性抗菌治疗宜选择（    ）

  A.青霉素

  B.第一或第二代头孢菌素

  C.阿米卡星

  D.环丙沙星

  E.头孢他啶

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• 5案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的病原学诊断最可能是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肺炎链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.军团杆菌

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• 6案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（    ）

  A.经纤维支气管镜吸引标本

  B.痰液

  C.血液

  D.咽拭子

  E.胸水

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• 7案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%该病例经验性抗菌治疗，宜选择（    ）

  A.头孢唑啉

  B.万古霉素

  C.头孢拉定

  D.头孢他啶

  E.头孢曲松

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• 8案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径下列措施以哪一项最重要（    ）

  A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B.隔离

  C.空气消毒

  D.地板、墙壁消毒

  E.吸痰

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• 9案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（    ）

  A.胃肠道和口咽部定植菌

  B.皮肤定植菌

  C.胆道定植菌

  D.会阴部定植菌

  E.体癣等皮肤真菌

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• 10案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（    ）

  A.预防性应用广谱抗生素

  B.改气管插管为气管切开

  C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

  D.防止呕吐

  E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

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