案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是（    ）

  A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

  B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

  C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

  D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

  E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

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• 2案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L，分叶72%，淋巴26%.，嗜酸2%，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是（    ）

  A.血气分析

  B.肺功能

  C.心电图

  D.胸部X线片

  E.胸部CT

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• 3案例：男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析Pa026.7kPa(50mmHg)，PaC026.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（    ）

  A.吸气阻力锻炼

  B.双水平气道正压呼吸支持

  C.间歇正压呼吸支持

  D.呼气末正压呼吸支持

  E.体外负压呼吸支持

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• 4案例：男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析Pa026.7kPa(50mmHg)，PaC026.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（    ）

  A.腹式呼吸

  B.深而慢呼吸

  C.缩唇呼气

  D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

  E.以上4点综合运用

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• 5案例：男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析Pa026.7kPa(50mmHg)，PaC026.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（    ）

  A.应用长期家庭氧疗

  B.应用阿米脱林，提高Pa02

  C.应用降肺动脉压药物

  D.应用间歇正压通气

  E.应用膈肌起搏器

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• 6案例：男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为（    ）

  A.支气管哮喘，肺气肿

  B.支气管扩张症，肺气肿

  C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

  D.支气管肺炎并肺气肿

  E.支气管肺癌并肺气肿

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• 7案例：男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（    ）

  A.FEV1/FVC%↓

  B.MVV↓

  C.RV↑

  D.RV/TLC>40%

  E.VC↓

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• 8案例：男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体:桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体:右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.自发性气胸

  C.急性肺栓塞

  D.干性胸膜炎

  E.肺不张

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• 9案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（    ）

  A.小叶中心型

  B.全小叶型

  C.混合型

  D.旁间隔型

  E.以上均不是

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• 10案例：男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（    ）

  A.肺部毛细血管床减少

  B.血液黏稠度增加

  C.血容量增多

  D.肺部毛细血管微栓子形成

  E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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