案例：患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，V1，V2，V3QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（    ）

  A.肺型P波

  B.V1呈R/S>1

  C.右束支传导阻滞

  D.右下肺动脉扩张，横径≥15mm

  E.肺动脉段突出

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• 2案例：患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，V1，V2，V3QS型。为进一步明确诊断，检查首选（    ）

  A.X线胸片

  B.腹部B超

  C.肺功能检查

  D.支气管镜检查

  E.痰细胞培养

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• 3案例：患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位，V1，V2，V3QS型。最可能的诊断是（    ）

  A.陈旧性心肌梗死

  B.慢性肺源性心脏病

  C.高血压心脏病

  D.慢性活动性肝炎

  E.慢性肾炎肾功能不全

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• 4案例：患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（    ）

  A.双氢克尿噻

  B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服

  C.小剂量速尿口服或静注

  D.螺内酯

  E.大剂量速尿、长期静注

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• 5案例：患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺病

  C.慢性肺源性心脏病

  D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

  E.呼吸衰竭

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• 6案例：患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（    ）

  A.营养不良

  B.过度劳累

  C.急性呼吸道感染

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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• 7案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（    ）

  A.胸痛的部位、性质及伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期心电图检查情况

  E.近期胸部X线检查情况

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• 8案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（    ）

  A.肺部啰音

  B.心脏听诊

  C.胸膜摩擦音

  D.肺下界位置

  E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 9案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（    ）

  A.外周血象检查

  B.心电图检查

  C.胸部X线检查

  D.血气分析

  E.超声波检查

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• 10案例：男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查:血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。此患者最需鉴别的是（    ）

  A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

  B.肺心病还是冠心病

  C.支气管哮喘还是心源性哮喘

  D.双肺炎症还是肺间质纤维化

  E.左心衰竭还是ARDS

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