患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征该患者宜采取哪项治疗（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（    ）

  A.提高FiO2，不必考虑是否有氧中毒

  B.提高PEEP压力

  C.改用其他通气模式

  D.提高FiO2%及PEEP压力

  E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

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• 2女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应用措施为（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.地塞米松静脉注射

  C.适量应用镇静剂

  D.应用钙离子拮抗剂

  E.气管插管人工通气

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• 3女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（    ）

  A.运动易诱发哮喘，不能参加运动

  B.可以参加，但不鼓励

  C.可参加，运动前服用氨茶碱

  D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）

  E.鼓励参加，但运动前可吸入β2受体激动剂

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• 4男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。如要明确诊断，最需做的检查是（    ）

  A.心电图

  B.动脉血气分析

  C.胸部X线检查

  D.支气管舒张试验

  E.PEF及其变异率测定

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• 5男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO2>80mmHg。此时应采取的救治措施为（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.甲基泼尼松龙静脉滴注

  C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

  D.联合应用广谱抗生素静滴

  E.气管插管机械通气

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• 6男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（    ）

  A.镇静

  B.吸氧

  C.畅通呼吸道

  D.轻轻拍背

  E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块

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• 7患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。[假设信息］如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（    ）

  A.不作特殊处理，严密医学观察

  B.试验性抗结核治疗不短于3个月

  C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

  D.手术治疗

  E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

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• 8女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。[假设信息]如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（    ）

  A.支气管结核

  B.肺癌

  C.支气管腺瘤

  D.肺曲菌球

  E.原发性支气管淀粉样变性

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• 9女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使（    ）

  A.异烟肼和对氨水杨酸钠

  B.异烟肼和乙胺丁醇

  C.异烟肼和吡嗪酰胺

  D.利福平和链霉素

  E.异烟肼和丙硫异烟胺

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• 10男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（    ）

  A.其他病原体感染

  B.肺泡细胞癌

  C.肺泡蛋白沉着症

  D.特发性含铁血黄素沉着症

  E.排异反应

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