患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部×线示右肺大片浸润影，血气分析示PH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（    ）

  A.青霉素

  B.氨苄西林（氨苄青霉素）

  C.头孢曲松（头孢三嗪)

  D.碳青霉烯

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• 2男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛。Dopple超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是（    ）

  A.选择性肺动脉造影

  B.核素肺灌注和通气扫描

  C.心电图、床旁胸部摄片

  D.CT

  E.MRI

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• 3患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）PH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg诊断肺栓塞的金标准为（    ）

  A.通气-灌注扫描

  B.肺CT扫描

  C.下肢血管多普勒超声检查

  D.肺动脉造影

  E.D-二聚体升高

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• 4男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行（    ）

  A.涂片Gram染色镜检

  B.涂片抗酸染色镜检

  C.普通培养和厌氧菌培养

  D.嗜肺军团菌培养

  E.病理细胞检查

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• 5某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞为明确诊断，首选检查是（    ）

  A.痰培养加药敏

  B.肺CT

  C.血常规

  D.支气管镜检查

  E.胸部平片

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• 6男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的病原学诊断最可能是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肺炎链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.军团杆菌

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• 7女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109／ L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（    ）

  A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

  B.痰培养

  C.纤维支气管镜采样

  D.支气管肺泡灌洗

  E.经皮肺穿刺

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• 8男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（    ）

  A.经纤维支气管镜吸引标本

  B.痰液

  C.血液

  D.咽拭子

  E.胸水

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• 9男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（    ）

  A.胃肠道和口咽部定植菌

  B.皮肤定植菌

  C.胆道定植菌

  D.会阴部定植菌

  E.体癣等皮肤真菌

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• 10男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为（    ）

  A.产品新老

  B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

  C.药价

  D.药源

  E.剂型

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