位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题61

患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。若需要利尿治疗,下列哪项不合适(    )

发布时间:2020-11-13

A.双氢克尿噻

B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服

C.小剂量速尿口服或静注

D.螺内酯

E.大剂量速尿、长期静注

试卷相关题目

  • 1男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC020kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施(    )

    A.动脉血气分析检测,适当调节参数,或加用死腔

    B.可允许一定的过度通气

    C.加用酸性药物,防止碱血症

    D.使用镇静剂,抑制呼吸中枢

    E.以上都不是

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  • 2男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是(    )

    A.革兰阴性杆菌

    B.革兰阳性球菌

    C.厌氧菌

    D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌

    E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

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  • 3男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余。体格检查:体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。此病例最有可能的诊断是(    )

    A.血行播散型肺结核

    B.慢性支气管炎

    C.特发性肺纤维化

    D.肺泡癌

    E.外源性变态反应性肺泡炎

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  • 4女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP,以下哪些特征符合此类型(    )

    A.病变分布显著不均一,病变肺组织和正常肺组织交替存在

    B.呼吸困难明确,2周内出现明显的呼吸衰竭

    C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织

    D.肺泡炎症程度较重

    E.糖皮质激素治疗效果好

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  • 5男性,60岁,以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检:呼吸28次/min,两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音,有杵状指(趾)。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是(    )

    A.应用干扰素

    B.抗病毒治疗

    C.肺移植

    D.抗感染治疗

    E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

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  • 6患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3QS型。为进一步明确诊断,检查首选(    )

    A.X线胸片

    B.腹部B超

    C.肺功能检查

    D.支气管镜检查

    E.痰细胞培养

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  • 7患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是(    )

    A.营养不良

    B.过度劳累

    C.急性呼吸道感染

    D.空气污染

    E.哮喘发作

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  • 8男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。体检重点应是(    )

    A.肺部啰音

    B.心脏听诊

    C.胸膜摩擦音

    D.肺下界位置

    E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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  • 9男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。在没有确诊情况下,不宜应用的药物(    )

    A.氨溴索

    B.氨茶碱

    C.速尿

    D.吗啡

    E.糖皮质激素

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  • 10男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/mim,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),Pa026.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜(    )

    A.大剂量肯霉素

    B.第二代头孢菌素

    C.氨基苷类抗生素

    D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)

    E.第三代头孢菌素

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