女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（    ）

试卷相关题目

• 1男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（    ）

  A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

  B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术

  C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.完全失去手术指征

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• 2男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（    ）

  A.胸腔积液量大

  B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

  C.压迫性肺不张

  D.肺门阴影增深

  E.侧位片主动脉窗模糊

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• 3女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（    ）

  A.红细胞沉降率增高

  B.胸水腺苷脱氨酶（ADA)增高

  C.胸水乳酸脱氢酶（LDH)增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 4男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（    ）

  A.切忌过快过多，首次小于700m]，以后每次小于1000ml

  B.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次大于1000ml

  C.切忌过快过多;每次小于700ml

  D.切忌过快过多，每次小于1500ml

  E.切忌过快过多，首次小于300ml，以后每次小于500ml

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• 5男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为（    ）

  A.冠心病心衰

  B.冠心病心绞痛

  C.左自发性气胸

  D.左结核性胸膜炎

  E.左癌性胸膜炎

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• 6男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（    ）

  A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

  B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌

  C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

  D.凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌

  E.溶血性葡萄球菌

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• 7某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞该病例的诊断首先考虑为（    ）

  A.肺炎

  B.支气管扩张并感染

  C.肺脓肿

  D.肺结核

  E.阻塞性肺炎

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• 8男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。有助于进一步明确诊断的检查是（    ）

  A.肺CT

  B.肺功能

  C.MRI

  D.血气分析

  E.肺通气血/流灌注扫描

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• 9患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）PH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg肺栓塞可有哪些化验异常（    ）

  A.CPK

  B.LDH

  C.PaO2PaCO2

  D.D-Dimer

  E.以上均可出现

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• 10男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛。Dopple超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

  B.急性左心衰竭

  C.肺癌恶化和压迫大气道

  D.窒息

  E.急性心肌梗死

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