男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（    ）

试卷相关题目

• 1女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩珍过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的珍断是（    ）

  A.左侧自发性气胸

  B.急性肺栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.急性心肌梗死

  E.哮喘急性发作

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• 2男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失诊断首先考虑（    ）

  A.气胸

  B.急性心肌梗死

  C.肺梗死

  D.肺大泡

  E.支气管哮喘

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• 3男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（    ）

  A.肺结核病史

  B.支气管扩张史

  C.胸膜炎病史

  D.肺部感染病史

  E.吸烟史

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• 4男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（    ）

  A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

  B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

  C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能

  D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

  E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

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• 5男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问（    ）

  A.胸痛部位、性质和伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期胸部X线检查情况

  E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

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• 6—患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（    ）

  A.胸部X线正位摄片

  B.B超检查

  C.血气分析

  D.血常规

  E.以上都不对

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• 7男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现（    ）

  A.麻醉药反应

  B.纵隔摆动

  C.气胸

  D.胸膜反应

  E.肺水肿

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• 8男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为（    ）

  A.冠心病心衰

  B.冠心病心绞痛

  C.左自发性气胸

  D.左结核性胸膜炎

  E.左癌性胸膜炎

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• 9男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（    ）

  A.切忌过快过多，首次小于700m]，以后每次小于1000ml

  B.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次大于1000ml

  C.切忌过快过多;每次小于700ml

  D.切忌过快过多，每次小于1500ml

  E.切忌过快过多，首次小于300ml，以后每次小于500ml

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• 10女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（    ）

  A.红细胞沉降率增高

  B.胸水腺苷脱氨酶（ADA)增高

  C.胸水乳酸脱氢酶（LDH)增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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