患者女性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗线粒体抗体M2型阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT 30IU/L，GGT200U/L，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，53岁，肝硬化10余年。近1周发热、腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，Rivalta试验阳性，细胞总数609/μl，其中，中性粒细胞比例占80%。下列疾病可能性最大的是（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性细菌性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.功能性肾衰竭

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• 2The following serum markers may reflect liver fibrosis,except（    ）

  A.Prollagen amino-terminal Ⅲ peptide(P Ⅲ P)

  B.Type Ⅳ collagen

  C.Hyaluronic acid

  D.Pepsin

  E.Laminin

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• 3肝硬化患者发生肝肾综合征的特点是（    ）

  A.血尿素氮↑血钠↑尿钠↑

  B.血尿素氮↑血钠↑尿钠↓

  C.血尿素氮↑血钠↓尿钠↓

  D.血尿素氮↓血钠↓尿钠↓

  E.血尿素氮↑血钠↓尿钠↑

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• 4下列对诊断肝硬化最具有参考价值的是（    ）

  A.脾脏肿大

  B.蜘蛛痣

  C.黄疸

  D.肝脏质地坚硬

  E.侧支循环建立

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• 5肝肾综合征时，下列各种变化错误的是（    ）

  A.自发性少尿或无尿

  B.氮质血症

  C.稀释性低钠血症和低尿钠

  D.肾小球滤过率正常

  E.肾脏缺乏重要的病理改变

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• 6患者男性，46岁。患乙肝后肝硬化伴腹水，因出现腹痛伴发热而收住入院。查体发现体温38.6℃，弥漫性全腹压痛伴反跳痛，腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550/mm3，培养最终有克雷伯杆菌和肠球菌生长。临床和腹水分析与以下哪项一致（    ）

  A.自发性细菌性腹膜炎

  B.继发性细菌性腹膜炎

  C.无菌腹水

  D.中性粒细胞增多性腹水

  E.腹穿时损伤肠管

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• 7患者男性，50岁。肝硬化失代偿期，下列情况下不需要用抗生素预防感染的是（    ）

  A.食管静脉曲张出血后

  B.腹水中白蛋白大于10g/L

  C.自发性腹膜炎刚痊愈

  D.腹水中白蛋白小于10g/L

  E.近期肠道感染

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• 8患者女性，25岁，腹部逐渐肿大2年，近1个月加剧。查体：腹如足月妊娠大小，无压痛，肝脾触诊不清，叩诊腹中部浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，下列诊断可能性大的是（    ）

  A.肝硬化腹水

  B.巨大卵巢囊肿

  C.结核性腹水

  D.肝硬化癌变

  E.肾功能不全

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• 9患者男性，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热、腹痛、尿少、全腹压痛伴轻度反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（    ）

  A.积极治疗原发病

  B.早期足量联合应用抗生素

  C.加强支持治疗输白蛋白

  D.按腹水培养结果选用抗生素

  E.利尿、止痛、对症处理

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• 10患者男性，50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2个月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T 38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音(+)，最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化并门静脉血栓形成

  B.肝硬化并自发性腹膜炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

  E.原发性肝癌破裂

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