男性，26岁。持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF(-)。首先考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。该患者应高度怀疑（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.痛风关节炎

  D.骨关节炎

  E.结核性关节炎

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• 2患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。最可能的诊断是（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.白塞病

  E.赖特综合征

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• 3女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10~15/HP。BUN1mmol/L，Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病该例硬化病是（    ）

  A.限局型

  B.重叠型

  C.弥漫型

  D.单一型

  E.混合型

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• 4女性，60岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++)(1.9g/d)，尿RBC25~30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性最可能的诊断（    ）

  A.慢性肾炎

  B.IgA肾病

  C.系统性红斑狼疮

  D.系统性硬化病

  E.恶性高血压

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• 5患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。査体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm/h，血清γ球蛋白28.5%，ANA1:80阳性，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断为（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.干燥综合征

  C.多发性骨髓瘤

  D.多发性肌炎

  E.糖尿病

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• 6男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检:左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-)，双侧“4”字征（+)，枕墙距15cm。最可能的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.痛风

  E.脊柱结核

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• 7男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。患者跟腱周围肿痛体征提示（    ）

  A.跟腱感染

  B.跟腱骨髓炎

  C.类风湿结节

  D.痛风石

  E.肌腱端炎

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• 8男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的可能性大（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.反应性关节炎

  E.腰扭伤

  F.腰椎间盘突出症

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• 9患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现该患者最可能的诊断是（    ）

  A.巨细胞动脉炎

  B.结节性多动脉炎

  C.结节红斑

  D.韦格纳肉芽肿

  E.类风湿结节

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• 10患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体:双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min，律齐，左骶髂关节压痛（+)。应首先考虑（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.干燥综合征

  C.强直性脊柱炎

  D.白塞病

  E.赖特综合征

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